Artrose

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Análise da reprodutibilidade de três classificações para a osteoartrose do joelho

ARTIGO ORIGINAL

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Análise da reprodutibilidade de três classificações para a osteoartrose do joelho*
Analysis of the reproducibility of three classifications of knee osteoarthrosis
RODRIGO PIRES E ALBUQUERQUE1, VINCENZO GIORDANO2, LEONARDO STURM3, VALTERLEI AZEVEDO JÚNIOR3, ARTHUR LEÃO3, NEY PECEGUEIRODO AMARAL4

RESUMO Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade interobservador das classificações de Ahlbäck modificada, Dejour et al e Kellgreen et al, com o propósito de identificar concordância, discordância e vantagens eventuais de uma classificação sobre a outra e as correlacionando de acordo com o grau de experiência do médico. Métodos: Foram estudados 50 pacientes com diagnóstico deosteoartrose de joelho (50 joelhos), sendo 36 do sexo feminino e 14 do masculino, com média de idade de 62 anos (variando de 50 a 82 anos). Os critérios de inclusão foram:

* Trabalho realizado no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Municipal Miguel Couto – HMMC – Rio de Janeiro (RJ), Brasil. 1. Médico Ortopedista e Coordenador do Setor de Cirurgia do Joelho do Hospital Municipal Miguel Couto– HMMC – Rio de Janeiro (RJ), Brasil. 2. Médico Ortopedista e Coordenador do Programa de Residência Médica do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Municipal Miguel Couto – HMMC – Rio de Janeiro (RJ), Brasil. 3. Médico Ortopedista – Rio de Janeiro (RJ), Brasil. 4. Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Municipal Miguel Couto – HMMC – Rio de Janeiro (RJ), Brasil.Endereço para correspondência: Dr. Rodrigo Pires e Albuquerque, Av. Henrique Dodsworth, 83 apt. 105, Copacabana – 22061-030 – Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Tel./fax: (21) 2287-2063. E-mail: rodalbuquerque@ibest.com.br Recebido em 22 / 2 / 08. Aprovado para publicação em 27 / 8 / 08. Copyright RBO2008

idade maior do que 50 anos, presença de dor no joelho e ausência de cirurgia prévia ou doença reumáticanesta articulação. Quatro médicos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ) e quatro membros titulares da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia foram convidados para avaliar as imagens, adotando-se como “padrão-ouro” um dos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho que possuía o maior grau de titulação. Análise estatística foi realizada pelo método deKappa, com nível de significância α = 1%. Resultados: O kappa da amostra pesquisada variou de 0,028 a 0,501, com nenhuma combinação obtendo concordância boa (0,61 < kappa < 0,80) ou excelente (kappa > 0,80). A classificação de Dejour apresentou melhor reprodutibilidade interobservador, com um kappa de 0,487 para cada par de observadores e de 0,501 quando comparado com o padrão-ouro, demonstrando graude concordância moderado (0,41 < kappa < 0,60). Conclusões: A análise interobservador evidenciou que não houve concordância absoluta dos pesquisadores em relação com nenhuma das classificações estudadas. A classificação de Dejour apresentou maior concordância (moderada) segundo nosso estudo definindo de forma mais adequada e reprodutível a gravidade da doença degenerativa do joelho.Classificações que avaliam a redução do espaço articular, segundo nossa pesquisa, são melhores para analisar a progressão da doença degenerativa do joelho.
Rev Bras Ortop. 2008;43(8):329-35

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Albuquerque RP, Giordano V, Sturm L, Azevedo Júnior V, Leão A, Amaral NP

A reprodutibilidade foi maior entre os médicos especialistas em joelho, demonstrando influência direta da experiência do observador.Descritores – Articulação do joelho/ patologia; Osteoartrite do joelho / classificação; Reprodutibilidade dos testes; Variações dependentes do observador

joint space are better tools to analyze the progression of the knee degenerative disease. Reproducibility was higher among physicians who are knee specialists, thus showing that observer experience has a direct impact in the results....
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