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Revisão da Literatura

Transtorno da expressão emocional involuntária
Involuntary emotional expression disorder
helga Cristina santos sartori1, tomas barros2, almir taVares3
1

Médica, especialista em Neurologia e aperfeiçoamento em Neurogeriatria pela Universidade Louis Pasteur, Strasbourg e Pitié-Salpétrière, Paris.
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Membro do Programa Lar dos Idosos da Universidade Federal de MinasGerais (UFMG).
3

Professor da Faculdade de Medicina da UFMG.

Trabalho elaborado no Serviço de Neurologia da Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte e no Programa Lar dos Idosos da Universidade Federal de Minas Gerais
Recebido: 29/05/2007 − Aceito: 06/07/2007

Resumo
Contexto: O transtorno da expressão emocional involuntária (involuntary emotional expression disorder ou IEED)consiste em um transtorno do afeto, caracterizado por uma dificuldade em controlar a expressão emocional, que se apresenta por episódios breves e estereotipados de riso e/ou choro incontroláveis. Pode estar relacionado a diversas patologias encefálicas, em variadas localizações anatômicas. Objetivos: Revisar aspectos clínicos, epidemiológicos e fisiopatológicos envolvidos no transtorno da expressãoemocional involuntária e apresentar as opções atuais e futuras na abordagem terapêutica. Métodos: Pesquisa de base de dados MEDLINE/PUBMED e LILACS utilizando os termos transtorno da expressão emocional involuntária, afeto pseudobulbar, riso e choro patológicos, acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer, esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica. Resultados: No trantorno da expressãoemocional involuntária, as crises de choro e/ou riso, além de serem incontroláveis, tendem a ser desproporcionais ao estímulo recebido, podendo estar completamente dissociada do estado de humor do paciente ou mesmo ser contraditória ao contexto no qual o estímulo está inserido. Outros termos são usados na nosografia desse transtorno, como afeto pseudobulbar, riso e choro patológicos, labilidadeemocional, emocionalismo e desregulação emocional. Termos como choro forçado, choro involuntário, emocionalidade patológica e incontinência emocional também têm sido utilizados com menor freqüência. Os mecanismos fisiopatológicos específicos envolvidos nesse transtorno ainda não estão bem esclarecidos. Lesões que podem causá-lo estão amplamente distribuídas no encéfalo, mas parecem envolver o lobofrontal, o sistema límbico, o tronco cerebral e o cerebelo, assim como a substância branca que interconecta essa rede. Seu principal diagnóstico diferencial é a depressão. As terapias farmacológicas hoje disponíveis se baseiam em inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), antidepressivos tricíclicos e, em menor extensão, em drogas dopaminérgicas. O composto AVP-923 está sendo estudadocomo um possível tratamento específico. Conclusão: Apesar de ser conhecido há séculos, ainda que sob diferentes nomenclaturas, o IEED permanece subdiagnosticado e, considerando a possibilidade dos efeitos deletérios desse transtorno no funcionamento social, ocupacional e familiar do paciente acometido, seu reconhecimento e conduta adequados são decisivos para possibilitar uma melhoria na qualidadede vida do paciente. Sartori, H.C.S. et al. / Rev. Psiq. Clín 35 (1); 20-25, 2008 Palavras-chave: Transtorno da expressão emocional involuntária, afeto pseudobulbar, riso e choro patológicos, acidente vascular cerebral, doeça de Azheimer, esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica.

Abstract
Background: Involuntary emotional expression disorder (IEED) is an affect disturbancecaracterized by a difficulty of controlling emotional expression, that is presented as short, stereotyped and uncontrollable episodes of laugh-

Endereço para correspondência: Helga Cristina Santos Sartori. Avenida do Contorno, 4.023, sala 1.004, São Lucas – 30110-021 – Belo Horizonte, MG. E-mail: helgacss@gmail.com

Sartori, H.C.S. et al. / Rev. Psiq. Clín 35 (1); 20-25, 2008

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