Anamnese

857 palavras 4 páginas
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HISTÓRIA DE VIDA

Data: __________________________

Dados obtidos em entrevista com:__________________________________________ 1. Identificação

Nome: _____________________________Data de nascimento: ________________

Filiação:
Pai:____________________Idade:________Profissão: _______________________
Escolaridade: ________________________
Mãe:________________________Idade:________Profissão: __________________
Escolaridade: ________________________

Escola: _____________________________Fone: _____________

Série: _________ Professor (a):__________________________________________

Repetências: _______________ Encaminhado por: _________________________

Posição que ocupa em relação aos irmãos: _________________________________

2. Antecedentes Natais

Gestação

Gravidez planejada? ( )sim ( )não

Com sentia-se a mãe durante a gravidez? __________________________________

Doenças e/ou acidentes? _______________________________________________

Acompanhamento médico ( )sim ( )não desde___________________

Como foi a participação do pai durante a gravidez? ____________________________

Nascimento

Parto ( ) Cesária ( ) Normal

Duração: _______________________________________________________________

Choro: _________________________________________________________________

Outros dados (RH, fórceps, placenta prévia) __________________________
Neonatal

Sono ______________________________________________________________
Alimentação _________________________________________________________

Doenças ____________________________________________________________

Rotina (banho, horários) ______________________________________________

__________________________________________________________________

Relacionamento afetivo ______________________________________________

Observações: ____________________________________________________________
____________________________________________________________________

3. Desenvolvimento motor

Sentou

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