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Anamnese de Paciente Atendido na Observação do Hospital Couto Maia
Disciplina: Pronto Atendimento II
Docente: Ricardo Fonseca
Aluna: Aline Lima

Identificação

Nome: João Batista Araújo dos Santos
Idade: 22 anos
Naturalidade e Procedência: Luís Eduardo Magalhães – BA
Ocupação: Auxiliar de equipamentos em indústria têxtil
Estado Civil: Solteiro
Religião: Católica
Tipo Sanguíneo: desconhece
Cor: Parda

Queixa Principal
“ Dores nas articulações e febre há 1 mês”
História da Doença Atual
Paciente relata surgimento insidioso de artralgia contínua em punhos a cerca de 1 mês que apenas melhorava com uso de analgésicos venosos em posto de saúde. Seguido a este quadro apresentou pneumonia com febre alta não mensurada, sendo tratado com internamento hospitalar e antibioticoterapia venosa, evoluindo com piora e disseminação da artralgia, além de edemas peri-articulares predominantes em punhos e tornozelos . Nega outros sintomas associados.
Antecedentes Pessoais
Não sabe informar sobre o seu nascimento e amamentação
Relata ter tomado as vacinas da infância e ter apresentado nesta fase catapora sem sequelas.
Internações hospitalares anteriores por diagnóstico de hanseníase e reações associadas a ela.
Nega internamentos ou cirurgias prévias
Nega outras comorbidades como Diabetes, HAS, HIV, Câncer, entre outras.
Nega alergias medicamentosas e alimentares.

Antecedentes Familiares
Relata apenas o pai ser hipertenso. Nega DM, Câncer, cardiopatias ou quaisquer outras patologias nos membros de sua família
Hábitos
Nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas.
Alimentação regular e balanceada, sem restrições de sal e açúcares
Pratica futebol sempre aos finais de semana
Histórico Psicossocial
Reside com os pais e 6 irmãos em moradia própria, pavimentada e com infraestrutura de esgotamento sanitário e água encanada.
Relata bom relacionamento familiar tanto com os pais como com os irmãos

Interrogatório Sistemático
Geral: Nega febre e