Analise comparativa entre proteses cimentadas e parafusadas em uma revisao de literatura

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ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE PRÓTESES CIMENTADAS E PARAFUSADAS EM UMA REVISÃO DE LITERATURA

Robinson Silveira da Mata Cirurgião dentista, Especialista em Implantodontia pela ABO-MG Regional Alfenas MG e Mestrando em Implantodontia pela Universidade de Santo AmaroUNISA-SP

1. RESUMO O presente trabalho tem por objetivo esclarecer através de uma revisão de literatura quais as vantagens edesvantagens apresentadas na utilização de cimentos e parafusos para fixação de próteses sobre implantes, bem como esclarecer o critério de escolha de cada uma delas. Unitermos - Retenção dentário; Cimentação. em prótese dentária; Implante

2. INTRODUÇÃO

A reabilitação oral através de implantes osseointegrados, já está sedimentada por muitos estudos que comprovam o sucesso desta técnica. Em prótesessobre implantes , a retenção se faz por meio de parafusos ou cimentos e a escolha entre uma e outra técnica, exerce uma grande influência no plano de tratamento. Entretanto, existem várias dúvidas por parte dos profissionais em decidir pela escolha dos sistemas de conexão e o tipo de prótese a ser executada. “Mais do que uma preferência individual, o reabilitador deve ter em mente as vantagens edesvantagens de cada uma dessas opções protéticas na hora de eleger os componentes adequados para solucionar seus casos clínicos”¹. Estas vantagens e desvantagens dos dois tipos de próteses estão bem documentadas na literatura ,e aqui faremos uma pequena

abordagem de itens importantes para que dentro da nossa conduta clínica possamos decidir com mais segurança por uma ou outra forma dereabilitação.

3. REVISÃO DE LITERATURA Podemos parafusar ou cimentar a coroa sobre o pilar do implante2. A questão é quando devemos usar supra construções fixadas por cimento ou parafuso5. A aplicação de próteses retidas por parafuso tem uma história muito bem documentada de sucesso12 13. Estas próteses permitem a realização de protocolos de manutenção onde são executados procedimentos como reaperto deparafusos, remoção da prótese para limpeza e até mesmo troca de componentes intermediários e parafusos. Isso reduz os problemas originados pela fadiga natural dos componentes e facilita o controle da saúde dos tecidos periimplantares, proporcionando longevidade aos implantes 15. Outro item importante é , em caso de espaço intermaxilar reduzido, levam vantagem sobre as próteses cimentadas, por nãoexigirem grandes alturas para os abutments.3 13 16 Entretanto, para alguns autores as próteses cimentadas são, tecnicamente, mais simples de serem construídas3. Assim sendo, a prótese retida por cimento reduziria o custo e o tempo clínico do profissional.7 Ao contrário do que muitos acreditam, Misch ressalta que “o sistema de retenção da prótese deve ser projetado antes da cirurgia”, pois devemoslevar em consideração os princípios biomecânicos e cuidar para não interferir na estética. Silva, Carvalho (1995) avaliaram 276 próteses cimentadas sobre 565 implantes do sistema TF (Tissue Functional) por cinco anos e entre outras conclusões, afirmam não haver diferenças clínicas e radiográficas entre próteses cimentadas e parafusadas. As coroas parafusadas oclusalmente, podem apresentardeficiências estéticas e funcionais principalmente quando a perfuração acomete áreas funcionais (TAKESHITA et al.,9 1997) Quanto a oclusão , estudos revelam que o orifício deixado pelo sistema parafusado reduziria o tamanho da mesa oclusal de molares e pré molares podendo chegar até 50% de redução.6 Martins, Aoki (2002) observaram, através de trabalho realizado, na determinação de área ocupada peloparafuso de retenção das próteses parafusadas, que estas podem ser

efetivamente utilizadas sem qualquer prejuízo para mastigação ou qualquer atividade maxilomandibular. Jemt (1991), define adaptação passiva como nível de adaptação que não causa complicações clínicas ao longo do tempo e aceita desajustes próximos de 150 micrômetros.8 As próteses parafusadas, neste aspecto, apresentam desvantagens...
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