AMENORREIA PRIMARIA

AMENORREIA PRIMARIA
Doenças raras, de difícil diagnostico na primeira consulta. Esses quadros vc não vai saber o diagnostico de cara... vc separa as pecas... pede uns e exames e ganha um tempo pra vc pensar.
-ausencia temporária ou definitiva de menstruação no período reprodutivo
-até os 14 anos sem o scaracteres sexuais secundários
-até os 16 anos com caracteres sexuais secundários
Chega aos 14 anos e fala que ainda não menstruou, se ela tem caracteres 2º vc se preocupa menos . se é uma que chega aos 14 anos sem nenhum caracter 2º, ai vai se preocupar. Se chega aos 16, tem caracteres e não tem menstruação, tem que investigar (será que tem útero, tem algo obstruindo?)
 considerar A AMENORREIA COMO um sintoma
CRONOLOGIA PUBERAL
-inicio da funçãio ovariana normal: 9-11 anos
-telarca: 9-11 anos
-pubarca: SR
-pelos axilares
-estirao
-menarca: menor velociada de crescimento
Importante pq quando vai atender paciente com amenorreia 1ª tem que ver se esta obedecendo a cronologia puberal normal
INVESTIGAÇÃO
-ausencia ate 16 anos (menstruação)
-sem caracteres sexuais sec ate 14 anos
-peso e altura retardados
-3 anos de telarca sem menarca

Se der E e P pra ela, ela tem que menstruar. Se não menstrua, tem causa canalicular
Isso tbm se aplica para amenorreia 1ª, pq se ela tem uma gônada que funciona as gonadotrofinas serão baixas. A dosagem das gonadotrofinas serão importantes na amenorreia 1ª
AMENORREIA PRIMARIA
-causas hipotalâmicas
-causas hipofisarias
-causas canaliculares
-alterações de desenvolvimento sexual (ADS)

HIPOTALAMICAS
-mais comum que hipofisarias
-diagnostico de exclusão (prolactinoma)
-hipogonadismo hipogonadotrofico
Estimulos de órgãos ext dos sentidos + estimulo psicolo – via neurotransm – decod hipotal – linguagem neurohormonal
--Sindrome de Kalman (hipogonadismo hipogonadotrofico e anosmia)
SINDROME DE KALLMAN
-neuronios do bulbo olfativo e os secretores de GnRH, com origem no epitélio nasal do embrião
-defeito embrionário no bulbo olfativo