Alzeimer

HISTÓRICO
Nome: M.S.M.
Patologia: BCP + BE (bronco pneumonia + bronco espasmo)
Situação socioeconômica: Vive em casa de alvenaria própria, com água encanada rede de esgoto e coleta de lixo. Vive com pai e mãe, os dois trabalham.
Data de nascimento: 08/10/2005
Naturalidade: Mauá SP
Procedência: Veio do PS onde passou cerca de 10 horas
Responsável: Mãe, Z.S.M.
Tipo de parto: Natural a mãe fez pré-natal a partir do quarto mês de gravidez não faltando às consultas marcadas e apresentando como intercorrência HAS. Não apresentando anormalidades nos exames laboratoriais e nem intercorrências no parto.
Peso ao nascer: 1,900 kgrs
Estatura ao nascer: 0,45 m.
Alta hospitalar após o nascimento: 70 horas
Antecedentes mórbidos familiares: Avó materna HAS e DIA. Pai HAS e gastrite.
Não faz tratamento medico fora do hospital.
Atualmente
Peso: 15.500 kgrs
Estatura: 1.10 m
Situação vacinal: Atualizada
Padrão de sono: acorda entre sete e dez e trinta da manha e vai dormir entre vinte e vinte duas e trinta.
Padrão nutricional: as vezes não toma o café da manha e vai direto para o almoço e as vezes também não janta. Alem de não comer verduras ou legumes, alimenta basicamente de leite biscoitos e doces.
Frequenta creche no período da tarde. No período da manha permanece com a tia, de 40 anos.
Padrão higiene: toma banho sozinha e usa o sanitário sem ajuda de terceiros.
Em uso de:
Penicilina cristalina 300.000 UI de 4 em 4 horas EV.
Predinosolona 15 mg VO de 12 em 12 horas.
Clenill 2 puffs de 12 em 12 horas.
Inalação soro fisiológica 4 ml + atrovent 6 gotas +berotec 3 gotas de 6 em 6 horas.
Dipirona 0.8 ml ev ou 15 gotas VO de 6 em 6 horas.
Exames complementares:
Hemograma completo: Parte vermelha; HB 11,8 g/dl Referencia 12- 16 g/dl HT 34,8 % Referencia 37-47% Parte Branca Neutrófilos 78,8 Referencia 48 – 77 %
Eosinofilos 0,8 Referencia 1 – 4 %
Proteína C reativa 28,4 mg/l Referencia