Acesso venosso central

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  • Publicado : 31 de outubro de 2012
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O acesso venoso central é a inserção de um instrumento apropriado de acesso vascular, onde sua extremidade atinja a veia cava superior ou inferior, independente do local da inserção periférica.A cateterização intravascular possui funções como monitoração hemodinâmica, nutrição parenteral prolongada, hemodiálise, manutenção de uma via de infusão de soluções ou medicações e émuito usado nas UTI (Unidade de Terapia Intensiva).

Algumas complicações podem ocorrer ligadas ao uso de cateteres venosos centrais, pois é uma técnica invasiva e de alto risco para opaciente. Assim, possui critérios rigorosos de indicação, aderência estrita aos passos técnicos preconizados para realizar o acesso vascular.

O acesso intravascular pode ser feito porpunção percutânea ou por dissecção cirúrgica do vaso a ser cateterizado. O mais realizado pelos médicos intensivistas é por punção percutânea. Esse tipo de acesso são indicados principalmente emmonitorização hemodinâmica invasiva, infusão de soluções causticas, irritantes ou hiperhosmóticas, hemodiálise e hemofiltração, nutrição parenteral à longo prazo, estimulação cardíaca artificialtemporária e também é usado em pacientes que possuem as veias periféricas ruins.

As condições clínicas do paciente interferem muito na escolha da técnica e do local a ser puncionado ecanulado. Alguns lugares são mais indicados por ser mais fácil a inserção, razões de utilização e por possuir menores riscos de complicações ao paciente, sendo eles:


• VJI direita proporciona um doslocais mais favoráveis para o acesso às grandes veias torácicas, associando-se a altas taxas de sucesso na punção, além de apresentar baixos índices de complicações graves.

• VSC veia subclávia foi umdos primeiros a ser utilizado na prática médica e em pacientes de UTI. É um procedimento confiável, útil e relativamente seguro. Sua indicação deve ser moderadamente pesada, especialmente em...
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