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*432301896*HERBALIFE INTERNATIONAL DO BRASIL LTDA.
Rua Marina Ciufuli Zanfelice, 371 - Lapa de Baixo
CEP 05040-000 - São Paulo - SP - Brasil
Departamento de Serviços ao Distribuídor
(55-11) 3879-7845 - 3879-7822
Fax: (55-11) 3879-7855 - 3879-7845
Nº DA HERBALIFE
432301896
O número acima será o seu número de identificação permanente na Herbalife
PROPOSTA DE DISTRIBUIÇÃO INTERNACIONAL
O contrato deverá ser preenchido total e corretamente para ser aceito pela Herbalife.
INFORMAÇÃO DO REQUERENTE
SILVA
D
ROSALINA
Sobrenome
Nome
Nome do meio
Rua SOnia Maria L. Volpato,680, PARQUE ALVORADA
Endereço (Se indicar uma Caixa Postal, deverá preencher o Endereço de Residência Legal/Fiscal abaixo indicado.)
MS
Dourados
79823-353
C. Postal
Estado
Cidade
55-67-99483994
Telefone (dia)
Telefone (noite)
Numero de Fax
Deseja que a sua informação seja enviada através da Internet e-mail?
Telefone Celular
Sim ✔ Não
rosa_rosadantas@hotmail.com
Endereço E-mail (se fôr aplicável)
08 junho
000402281-50
31
1983
Data de Nascimento (dia / dy)
(ano / yr)
Sobrenome
(idade / age)
PIS/PASEP
CPF
Nome do Cônjuge (se fôr co-requerente)
Nome do meio
“Aos cuidados de” Nome (se for o caso)
ENDEREÇO DE RESIDÊNCIA LEGAL/FISCAL (SE FÔR DIFERENTE DO ENDEREÇO ACIMA INDICADO)
Rua SOnia Maria L. Volpato,680, PARQUE ALVORADA
PARQUE ALVORADA
Endereço (não pode ser uma Caixa Postal)
79823-353
Dourados
C. Postal
Cidade
País
INFORMAÇÃO DO PATROCINADOR
INFORMAÇÃO DO SUPERVISOR
LUIS GOMES
LUIS GOMES
Nome do Patrocinador (utilize letra de imprensa)
Nome do Supervisor (utilize letra de imprensa)
Telefone
Telefone
431991774
431991774
Nº da Herbalife do Patrocinador
Nº da Herbalife do Supervisor
NOTA PARA O REQUERENTE E PATROCINADOR
É NECESSÁRIO O PREENCHIMENTO DESTA SECÇÃO
Você ou o seu cônjuge já foram Distribuidores da Herbalife anteriormente ou fizeram parte de algum Contrato de Distribuição da Herbalife?
Last Name
Distributorship ID
First Name
(dia)
(mês)