Varicela

Varicela e infecção hospitalar

A varicela causa riscos, ansiedade, transtornos e prejuízos financeiros em enfermarias pediátricas, e o seu controle é muito difícil quando a doença ocorre. Riscos, pois a varicela em imunocomprometidos pode ser grave e mortal(37), e as enfermarias pediátricas têm número cada vez maior de pacientes nessa situação. Ansiedade, entre outras razões, pela consciência de que a varicela, embora raramente, pode provocar lesões fetais graves, e entre as profissionais de saúde que cuidam dessas crianças freqüentemente há grávidas possivelmente suscetíveis. Transtornos, pois o controle da varicela exige precauções de isolamento que obrigam, na prática, a limitar o número de internações, adiar procedimentos eletivos, antecipar altas, às vezes com riscos. Além disso, gera absenteísmo ou remanejamento de profissionais de saúde no trabalho. Prejuízos financeiros, pelo alto custo das medidas de controle e terapêutica da varicela.
O controle é difícil, entre outros motivos, pela alta transmissibilidade da varicela e seu longo e variável período de incubação, fazendo com que muitos pacientes sejam admitidos às enfermarias durante o período de incubação. Além disso, durante 24 a 48 horas antes do exantema, o paciente já é transmissor.
Se surgir caso de varicela ou zoster na enfermaria, deve-se colocá-lo imediatamente em precauções de isolamento, caso não possa ter alta imediatamente. Essas precauções devem ser mantidas até que todas as lesões estejam em fase de crosta.
As precauções de isolamento dos pacientes com varicela incluem as precauções-padrão e, adicionalmente, as precauções com aerossóis e contato(38-40). No caso de zoster disseminado, além das precauções-padrão e com aerossóis, deve-se também adotar precauções de contato. No zoster localizado, estão indicadas as precauções de contato além das precauções-padrão, salvo em indivíduos não imunocomprometidos, em que só está indicado o uso de precauções-padrão.
As precauções-padrão são