Traumatismo cranioencefalico tce

Dados de identificaçãoNomeRegistroIdadeData de internaçãoHora de internaçãoSexoHistória clínica atualDiagnóstico médicoSinais vitaisMecanismo de traumaDoençasAlergiasInjúrias/condutasHistória clínica pregressaTratamentos cirúrgicos e medicamentososDoençasDrogadiçãoHistória clínica familiarDoenças1 | Condições e hábitos de vidaTabagismoExercíciosDrogadiçãoEtilismoHábitos alimentaresHigieneTricotomiaMétodo de execução do exame físicoCéfalo-caudalMEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS•Peso;•Comprimento (até os 2 anos);•Altura (a partir dos 2 anos);•Circunferência abdominal (adulto)•Perímetro do quadril•Perímetro Cefálico (até os 3 anos);•IMC2 | EXAME FÍSICO: é um método de avaliação global no sentido céfalo-caudal,sendo parte integrante da avaliação de enfermagem; é um exame organizado sistematizado, baseando-se na história de saúde do paciente.OBJETIVOS DO EXAME FÍSICO: Levantar os dados do paciente a fim de identificar os problemas que demandam ações de enfermagem; Confirmar as informações obtidas durante a entrevista e/ou acrescentar outros dados; Obter diretrizes para a prescrição de cuidados de enfermagem.3 | MÉTODOS UTILIZADOS NO EXAME FÍSICO: 1.Inspeção: é o ato de observar e inspecionar. É um método em que se utiliza o sentido da visão na avaliação do aspecto, cor, forma, tamanho e movimento das diversas áreas corporais.2.Ausculta: consiste na aplicação do sentido da audição para ouvir sons ou ruídos produzidos pelos órgãos.3.Palpação: é a utilização do sentido do tato com o objetivo de explorar a superfície corporal (palpação superficial) e os órgãos internos (palpação profunda).4.Percussão: é o golpeamento leve de uma área a ser pesquisada,utilizando-se a parte ulnar dos dedos: percussão dígito-digital ou percussão com a borda cubital da mão.4 | MATERIAIS NECESSÁRIOS:Estetoscópio;Esfignomanômetro;Fita métrica;Termômetro (de preferência o de coluna de mercúrio);Relógio com ponteiro de segundo;Espátula (abaixador de língua);Balança (adulto e/ou