TRAUMA

POLITRAUMA

Curva Trimodal da Mortalidade por Trauma

Infecção

2O
1O

3O

1O Pico = Segundos a minutos do trauma. Lacerações no cérebro, traumaraquimedular alto, trauma cardíaco, rotura da aorta
2o Pico = minutos a horas do trauma. Aqui é o foco
Do ATLS. Causa Morte: hematomas epi/extradurais,
Hemopneumotórax,
Ferimentos associados com perda de sangue

Pré-hospitalar (zona quente; morna e fria)
Triagem (plantão controlador)
Intra-hospitalar
Reavaliação
Optimizar o status do paciente
Transferência / cuidados definitivos

A = Airway = Via aérea + colar cervical
B = Breathing = Ventilação
C = Circulation = Circulação
D = Disability = Exame neuro sumário
E = Exposure = Exposição
(Proteção contra hipotermia)

Acesso Inicial
Avaliação primária
ABCDE é feito simultaneamente (prática)
Serviço em equipe

Precauções Universais
Triagem
- Catástrofe
- Várias vítimas

A - Manutenção de Vias Aéreas + Colar Cervical

Precauções Universais
Triagem
- Catástrofe
- Várias vítimas

- Vias aéreas são prioridade absoluta.
- Falou = vias aéreas estão patentes; doente consciente significa boa oxigenação cerebral.
- Sempre assumir que um paciente com trauma multissistêmico e diminuição do nível de consciência possui lesão cervical
- Toda e qualquer manipulação de paciente traumatizado deve levar em conta a imobilização da coluna cervical

A - Manutenção de Vias Aéreas + Colar
Cervical
-

Exame neurológico isolado não exclui lesão de coluna cervical - Doente consciente, não etilizado pode ser retirado o colar cervical desde que uma pessoa realize a estabilização da cabeça e a outra faça a palpação da região cervical sem evidência de dor local. Após, deve ser estimulada a movimentação ativa da cabeça (é o paciente que movimenta a cabeça e não o médico).

A - Manutenção de Vias Aéreas + Colar
Cervical
- Trauma fechado acima da clavícula deve ser considerado como possível portador de trauma de coluna até prova