Semiologia - Roteiro para Exame Físico

LAVAR AS MOS PREPARAR O AMBIENTE Colocar uma cadeira para o paciente Colocar cadeiras para os demais colegas PREPARAR O MATERIAL A SER USADO NO EXAME Utilizar uma bandeja, forrar com papel toalha e colocar organizadamente os seguintes materiais Recipiente com algodo e recipiente com lcool, termmetro, esfigmomanmetro, lanterna de bolso, oftalmoscpio, otoscpio, estetoscpio, rinoscpio, relgio de ponteiro, diapaso, pilhas, fita mtrica, abaixador de lngua, papel toalha, luvas estril, palitos de dente, rgua, carta de Snellen, recipiente de descarte, calculadora, bloquinho de anotao, caneta, condimentos, especulo nasal e especulo para o ouvido. CHAMADA DO PACIENTE Cumprimentar o paciente Colocar o paciente no local do exame confortavelmente Apresentar os profissionais que compem a equipe Explicar o procedimento ao paciente e pedir sua autorizao para a realizao do exame. Posicionar-se ao lado direito do paciente, onde se encontra a bandeja. EXAME DO ESTADO GERAL MARCHA ( ) rtmica ( ) cclica ( ) com apoio ( ) arrastada ( ) bria ( )rpida ( ) lenta POSTURA ( ) ereta ( ) encurvada ( )lateralizada BIOTIPO ( )normolneo ( ) longilneo ( ) brevilneo COR ( )branco ( ) negro ( )amarelo ( ) pardo VESTURIO ( ) apropriado ao ambiente ( ) apropriado a idade ( )apropriado a temperatura ( )conservada ( ) atualizada ( ) sofisticada ( )exagerada ( )larga ( )sujo ( )limpo ( )apertado ( )amarelado ( )amarrotado ( ) rasgada ( ) remendada HIGIENIZAO ( ) Boa ( ) regular ( ) ruim IDADE ( )aparentecronologia ( ) aparentecronologia ( ) aparentecronologia EXPRESSO ( ) tranqila ( ) observadora ( ) preocupada ( ) assustada ( ) agitada ( ) ansiosa ( ) triste NVEL DE CONSCINCIA ( ) alerta ( ) sonolento ( ) obnubilado ( ) estupor ( ) coma ( ) orientado no tempo/espao ( ) memria