Roteiro para consulta ginecológica de enfermagem

ROTEIRO PARA CONSULTA GINECOLÓGICA DE ENFERMAGEM:
Anamnese:
1. Identificação: (solicitação de documentos)
Nome:_____________________________________________________
Data de nascimento:___________ Profissão:_____________________
Escolaridade:_________________ Estado civil:___________________
RG:_______________ CPF:_______________ Cartão SUS:________

2. Hábitos de vida: (indicativos para fatores de risco, junto a itens 3 e 4)
[__] Uso de medicamento continuo – Qual:________________________
[__] Tratamento Radioterápico/ Quimioterápico
[__] Tabagismo
[__] Etilismo
[__] Sedentarismo
[__] Alimentação saudável
Observações:______________________________________________

3. Histórico Familiar:
Antecedentes com câncer de mama: [__] Sim [__] Não [__] Outro
Observações:_______________________________________________

4. Histórico de saúde:
[__] Doença crônica – Qual?___________________________________
[__] HIV soropositivo
[__] Alterações da tireoide
[__] Cancer – Qual?__________________________________________
[__] Outros – Qual?__________________________________________

5. Antecedentes ginecológicos:
Idade: (orientações)
[__] 18 á 34: gravidez [__] 35 á 44: câncer [__] 45 á 64: climatério
[__] acima de 50: câncer de mama
Data do ultimo preventivo:________________
Observações:alterações presentes nos últimos exames/ primeiro exame
Nº de gestações:_________ Tipo (os) de Parto:___________________
Realizou aborto: [__] Sim [__] Não DUM:_______________
Idade de menarca:____________ Idade de menopausa:____________
Observações:alterações do ciclo menstrual/ relato de hemorragias/TPM

6. Dados Sexuais: (postura ética)
Idade da 1ª relação:____________ Nº de parceiros:_______________
Libido: [__] Alta [__] Normal [__] Baixa
Observações:dispareunia/sinusiorragia/adultério p/ possíveis orientações
Uso de métodos anticoncepcionais:
[__] Preservativo –