Pele POP

Faculdade Estácio/FIC
Departamento de Enfermagem
Disciplina: Sistematização do Cuidar II
LISTA DE VERIFICAÇÃO E INSTRUÇÕES PARA AVALIAÇÃO DA PELE
Como utilizar: Assinale S se a etapa foi desempenhada com competência; escreva N quando a etapa não foi desempenhada com competência ou NA quando não se aplica.
Vocês são enfermeiros. Portanto, deverão ter competência para realizar uma avaliação tegumentar. AVALIAÇÃO DA MOBILIDADE E TURGOR CUTÂNEO
S
PROCEDIMENTO
1. Higienize as mãos.
2. Identifique e explique o procedimento ao paciente.
3. Aqueça as suas mãos.
4. Exponha o braço do paciente adulto. No caso de criança, a prega é feita na região abdominal
5. Execute a Palpação em Pinça na pele do braço do paciente.
6. Desfaça a pinça e observe o tempo que a prega se desfaz.
7. Memorize e classifique o tempo (menor que 2 segundos, a classificação é normal, ou seja, turgor cutâneo presente).
8. Comunique os achados para o paciente.
9. Higienize as mãos.
10. Registre o procedimento.

N

NA

PESQUISA DE EDEMA
S
PROCEDIMENTO
1. Higienize as mãos.
2. Identifique e explique o procedimento ao paciente.
3. Aqueça as suas mãos.
4. Exponha a região corporal a ser avaliada, garantindo a privacidade.
5. Na pesquisa de áreas edemaciadas, procedemos a Palpação Dígito
Pressão nas seguintes áreas: face, tronco, mãos, região sacral, região maleolar dos membros inferiores e os pés.
6. Verifique o edema e classifique a presença de cacifo (depressão da pele). 1+ cacifo discreto e ausência de edema perceptível na região
2+ cacifo moderado e a indentação cessa rapidamente
3+ cacifo intenso, a indentação permanece por um período curto de tempo e a região está visivelmente edemaciada
4+ cacifo muito intenso, a indentação permanece por um longo período de tempo e a região está muito edemaciada.
7. Comunique os achados ao paciente.

N

NA

8. Higienize as mãos.
9. Registre o procedimento.
TESTE DO ENCHIMENTO CAPILAR
S
PROCEDIMENTO
1. Higienize