Miastenia Gravis

MIASTENIA GRAVE
AVALIAÇÃO CLINICA E TERAPÊUTICA DE 55 CASOS

LINEU CESAR WERNECK *
HÉLIO A. GHIZONI TEIVE **

A miastenia grave ( M G ) é considerada atualmente doença autoimune apresentando anticorpos anti-receptores para acetilcolina na membrana pós-sináptica
, cuja etiologia ainda não está d e f i n i d a
A apresentação clínica inicia-se geralmente por comprometimento da musculatura ocular extrínseca e musculatura proximal dos membros superiores, embora pequena proporção de casos fuja a esta r e g r a
. O diagnóstico pode ser suspeitado em bases clínicas e substanciado por procedimentos complementares como a dosagem de anticorpos anti-receptores para acetilcolina, testes farmacológicos e e l e t r o f i s i o l ó g i c o s
. A evolução é variável e o manejo terapêutico, apesar de apresentar diversos pontos bem estabelecidos, apresenta outros ainda d i s c u t í v e i s
.
2 , 2 3 - 2 5 , 2 8 - 3 0 , 3 9 , 4 9 , 7 6 , 7 7 , 8 0 , 9 1

2 , 2 8 , 4 4 , 8 6 .

2 3 , 3 0 , 4 9 , 7 7 , 8 0

2 4 , 3 0 , 3 9 , 4 5 , 4 9 , 7 7 , 8 0 , 9 1 , 9 5

7 , 2 8 , 3 9 , 4 2 , 5 6 , 7 5 , 7 7 , 8 0

N o presente trabalho, são revistas a apresentação clínica, a investigação complementar diagnostica, a evolução e a terapêutica empregada em 55 casos observados no período de 15 anos.

M A T E R I A L E MÉTODOS
Foram analisados retrospectivamente os prontuários de pacientes com MG observados na Disciplina de Neurologia da TJFPR (23 casos) e na clínica privada de um dos autores ( L C W ) (32 casos) de 1971 a 1985. Os pacientes foram distribuídos quanto a sexo, faixa etária, tempo e tipo de evolução da doença; classificados segundo Osserman (so) na fase inicial do tratamento e, posteriormente, novamente classificados conforme o seguimento.
Foram levantados os sintomas iniciais e os que ocorreram na evolução, bem como os achados do exame clínico, as principais intercorrências e a evolução final dos casos. Foram analisados os testes: do esforço com