Lava jato
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SMSAv JERONIMO MONTEIRO,100 Cep: 29123002 Tel: 33203800 E-Mail: smsaude@smsaude.com.br
ANS nº 31.140-5
RECIBO DO SACADO Ver.: 20020610b
SACADO ANTONIO FRANCISCO MARQUES ME R FRIBURGO, 230, LOTE 29, PRAIA DO MORRO, GUARAPARI/ES, 29216640
CPF/CNPJ:
08.416.840/0001-41
Texto de responsabilidade do cedente: Relação de Taxas / Descontos [ VALOR ORIGINAL - Quant.: 1 - Val.Total: 344.71 ] ,[ PRORROGACAO - Quant.: 30 - Val.Total: 0.00 ] Consta(m) em nosso sistema até a data 10 de Outubro de 2012,a(s) seguinte(s) mensalidade(s) em aberto: N.Parcela Competencia Vencimento Caso já tenha efetuado o(s) pagamento(s), favor entrar em contato com a nossa central de atendimento.
Agência / Cód. Cedente
Numero do Contrato
Código do Titular
Período Competencia
Vencimento Original
1616283
Emissão
A062011
Nº do Documento
0
Nosso Número
09/2012
Vencimento
10/09/2012
Valor
10/10/2012
1612325
7014605470
10/10/2012
Autenticação Mecânica
344,71
021-3
Local de Pagamento Cedente
02197.01463 05400.001615 62833.021066 4 54820000034471
Parcela Vencimento
Ate o vencimento rede bancaria, apos somente nas agencias do Banestes
003
Agência / Cód. Cedente
10/10/2012
101 / 1616283
SMS ASSISTENCIA MEDICA LTDA
Data do Documento Nº do Documento Espécie Doc. Aceite Data do Processamento Nosso Número
23/08/2012
Uso do Banco CIP Carteira
1612325
Espécie
01
Quantidade
N
Valor
10/10/2012
( = ) Valor do Documento
7014605470 344,71
( - ) Desconto
3
Instruções (TEXTO DE RESPONSABILIDADE DO CEDENTE)
R$
X
Sr CAIXA:\par \par NAO RECEBER APOS 10/10/2012
( = ) Outras Deduções / Abatimento
( + ) Mora / Multa / Juros
( + ) Outros Acréscimos
( = ) Valor Cobrado Unidade cedente
ANTONIO FRANCISCO MARQUES ME R FRIBURGO, 230 PRAIA DO MORRO, GUARAPARI/ES 29216640 Sacado / Avalista: SMS ASSISTENCIA MEDICA LTDA
Sacado
CPF/CNPJ: 08.416.840/0001-41 LOTE 29
A062011
0
Código de