Hanseniase

Avaliação da dor em portadores de hanseníase submetidos à mobilização neural

A hanseníase é doença infecto-contagiosa crônica e curável causada pelo bacilo de Hansen, que apresenta alta infectividade e baixa patogenicidade, sendo seu poder imunogênico responsável pelo alto potencial incapacitante da doença (Eidt LM,2004). Como é uma infecção granulomatosa crônica, afeta principalmente a pele e os nervos periféricos, sendo transmitida pelas vias aéreas superiores de pessoa a pessoa através do convívio de susceptíveis com doentes bacilíferos sem tratamento (Lockwood D,2004).
Uma característica comum a toda essa patogênese é a inflamação (dentro e ao redor do nervo), que é impulsionada, em parte, pelas respostas imunitárias em cada uma das áreas do espectro imunológico da hanseníase, sendo que podem surgir fenômenos inflamatórios não específicos relacionados com inflamação, infecção e corpo estranho (Scollard D,2008).
Na hanseníase, em especial nas neurites durante os surtos reacionais, há outro fator agravante de natureza extrínseca que deve ser considerado nos mecanismos de lesão dos nervos periféricos: a compressão e o aprisionamento do nervo edemaciado por estruturas anatômicas vizinhas; o nervo, atingido pelo bacilo que causa sua degeneração, apresenta um processo inflamatório que atinge os tecidos circunjacentes, conferindo-lhe características de síndromes compressivas (comprometimento da circulação e mobilidade, perda de força, disestesias e dor (Garbino J,2007).
A mobilização neural é uma técnica fisioterapêutica, também conhecida por neurodinâmica é, essencialmente, a aplicação clínica da mecânica e da fisiologia do sistema nervoso e como elas se relacionam entre si e são integradas à função do músculo esquelético (Shacklock M. Clinical Neurodynamics, 2005). Esse método parte do princípio que comprometimentos da fisiologia e da mecânica do sistema nervoso (movimento, elasticidade, condução, fluxo axoplasmático) podem levar à disfunções próprias do