Gastrite e Ulcera Peptica

Gastrite e úlcera péptica

GASTRITE

Definição e classificação

Inflamação da mucosa gástrica que pode ser difusa e envolver todas as partes do estômago ou localizada ao fundo e corpo ou antro.
Pode ser classificada em:

A. Gastrite aguda: reação aguda da mucosa gástrica frente a agentes variáveis. Ocorre congestão, edema, pequenas úlceras múltiplas, superficiais e hemorrágicas (úlceras agudas). Dura de 2 -5 dias sendo cessada a causa, a mucosa volta a normalidade. Se não existirem mecanismos bacterianos envolvidos não evolui para gastrite crônica. As principais causas são:
- medicamentos (aspirina)
- bebidas alcoólicas
- fumo
- estresse
- sais biliares
- uremia
- álcalis e ácidos fortes
- intoxicação alimentar
- agentes biológicos (vírus, bactérias)

Os mecanismos patogênicos mais comuns são: aumento da secreção ácida, redução da produção de íons HCO-3, lesão direta da parede da mucosa gástrica, permitindo a retrodifusão de íons H-
Os medicamentos do tipo aspirina provocam gastrites porque inibem a biossíntese de prostaglandinas, sendo que a prostaglandina do tipo E exerce papel protetor sobre a mucosa uma vez que estimula a renovação do epitélio e a produção de muco.

B. Gastrite crônica: tem início insidioso de evolução lenta e gradativa ao longo dos anos ou décadas. São assintomáticas ou oligossintomáticas.
Diferentes tipos de gastrites agridem diferentes mucosas. As lesões têm grande importância para o diagnóstico (histopatologia dos diferentes tipos de mucosa gástrica). O diagnóstico histológico da gastrite crônica se baseia na presença da reação inflamatória na mucosa caracterizada por exudado de mono e polimorfonucleares em proporção e intensidade variáveis.

De acordo com o aspecto histológico as gastrites são divididas em dois grandes grupos:
1- gastrite crônica superficial: primeira fase de um processo progressivo lento que pode levar a atrofia das glândulas gástricas. Embora a mucosa gástrica apresente-se