Exame físico

1 Introdução

Propedêutica em enfermagem tem como principal objetivo fazer com que o enfermeiro realize de forma correta a história clínica do paciente, diagnóstico de enfermagem, a prescrição da assistência, a evolução e as anotações de enfermagem. (TIMBY, 2007). A entrevista ou anamnese em enfermagem é um instrumento de investigação para coletar informações e estabelecer um relacionamento com o paciente. (BARROS, 2010). Além de levantar dados de suma importância para o planejamento da assistência, a entrevista de enfermagem tem como objetivo desenvolver um relacionamento de confiança entre o profissional de enfermagem e o paciente. (BARROS, 2010). Essa coleta de dados inclui duas etapas: a) Coleta e verificação de dados a partir de uma fonte primária (o cliente) e de fontes secundárias (familiares, profissionais de saúde e prontuário médico); b) A análise de todos os dados para elaboração de diagnóstico de enfermagem, a identificação de problemas colaborativos e o desenvolvimento de um plano de cuidados individuais. (POTTER: PERRY, 2005). As habilidades de avaliação e exame físico fornecem ferramentas importantes para detectar as alterações de saúde do paciente e avaliar o progresso após a terapia proposta. (POTTER: PERRY, 2005). O exame físico é a união entre a arte e a ciência de enfermagem. (BARROS, 2010) Para uma avaliação de enfermagem completa é necessário a anamnese, o exame comportamental e físico. O exame físico céfalocaudal, seja geral ou específico fornece dados de grande valia para o diagnóstico de enfermagem e elaboração do plano de cuidado, feito de forma singular atendendo as necessidades especificas de cada paciente. (POTTER: PERRY, 2005). São utilizados instrumentos próprios como auxilio na coleta de dados, tais como termômetro, estetoscópio, oftalmoscópio, balança, fita métrica, esfigmomanômetro, diapasão, entre outros, concomitantes com as técnicas propedêuticas de inspeção, palpação, percussão e ausculta. (BARROS, 2010)

2 Anamnese em