Estudo de caso enfermagem

UFAM

UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE MANAUS
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM MÉDICO-CIRÚRGICA

ESTUDO DE CASO CLÍNICO

MANAUS/AM
2011

UFAM

UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE MANAUS
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM MÉDICA E CIRÚRGICA

Acadêmica:

ESTUDO DE CASO CLÍNICO: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM LESÃO AXONAL DIFUSA
Estudo de Caso Clínico apresentado à Universidade Federal do Amazonas como instrumento parcial de avaliação da disciplina de Enfermagem na Atenção Integral a Saúde do Adulto e do Idoso, do curso de Enfermagem.
Preceptora:

Manaus/AM
2009

Introdução O referido trabalho tem como objetivo apresentar um estudo de caso em enfermagem em paciente internado na Fundação Hospital Adriano Jorge e teve como base literaturas pertinentes, exames, prontuários e entrevista exaustiva com o cliente.
Objetivo Geral
Sistematizar a Assistência de Enfermagem e prestar cuidados pertinentes.
Objetivo Específico
Elaborar planos de cuidados em enfermagem de acordo com os diagnósticos encontrados.

Anamnese

1. Identificação
FEN, sexo masculino, 38 anos, nascido em 04/04/1973, natural de Manaus, separado, 1 filho. Estudou até o Ensino Médio, cozinheiro em hotel por 1 ano e 7 meses, católico. Tem residência fixa no bairro Coroado, porem passa a maior parte do tempo na casa da mãe, possui 3 irmãs. Admitido na Fundação Hospital Adriano Jorge no dia 24/01/2011, transferido do Hospital João Lúcio, com diagnóstico a esclarecer. 2. Queixa Principal
“Paralisia dos braços e pernas”. 3. História da Doença Atual
Paciente afirma que por volta do dia 20 de janeiro saiu pela parte da manhã ao trabalho sentindo o membro superior esquerdo dormente e flácido, porém não deu maior atenção imaginando que havia dormindo por sobre o membro durante a noite. Sentindo uma súbita piora nos membros restantes pela parte do meio dia o mesmo pediu dispensa do trabalho ao superior alegando urgência em ir