Emergências Endócrinas e Obstétricas

EMERGÊNCIAS ENDÓCRINAS E OBSTÉTRICAS

1. Diabetes Mellitus

1.1. Classificação

O Diabetes Mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, resultante de defeitos na secreção de insulina e/ou em sua ação. Este grupo de doenças está associado a complicações, disfunções e insuficiências de vários órgãos, principalmente rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos.
Existem duas formas para classificar o diabetes, a classificação em tipos e a classificação em estágios de desenvolvimento, o que incluem estágios pré-clínicos e clínicos. Os tipos de diabetes mais comuns são o diabetes tipo 1 e o diabetes tipo 2. Outro tipo de diabetes é o diabetes gestacional, cuja etiologia ainda não foi estabelecida.
O termo tipo 1 indica destruição da célula beta que eventualmente leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina, quando a administração de insulina é necessária para prevenir cetoacidose, coma e morte. O desenvolvimento do diabetes tipo 1 pode ocorrer de forma rapidamente progressiva, principalmente, em crianças e adolescentes, ou de forma lentamente progressiva, geralmente em adultos.
O termo tipo 2 é usado para designar uma deficiência relativa de insulina. A administração de insulina nesses casos, quando efetuada, não visa evitar cetoacidose, mas alcançar controle do quadro hiperglicêmico. A maioria dos casos apresenta excesso de peso ou deposição central de gordura.
O Diabetes Gestacional é a hiperglicemia diagnosticada na gravidez, de intensidade variada, geralmente se resolvendo no período pós-parto, mas retornando anos depois em grande parte dos casos.

1.2. Diagnóstico

Ao fazer um diagnóstico de diabetes, o clínico tem que estar certo de que este está perfeitamente correto uma vez que as conseqüências para o doente são consideráveis e para toda vida. Os requisitos para confirmação do diagnóstico numa pessoa com sintomas graves e grande hiperglicemia são diferentes dos necessários numa pessoa assintomática com