casos clinicos

2. CASO CLÍNICO 1
CASO CLÍNICO FUNDAMENTADO NA TEORIA DE DOROTEA OREM
AUTORAS: MEIRE CHUCRE E ANA MARIA PINHEIRO GONÇALVES
2.1 ESTADOS DE SAÚDE
IS, sexo feminino, 70 anos, deu entrada na UTI em pós-operatório imediato (POI) de troca das valavas mitral e aórtica. 2.2 HISTÓRIAS DA MOLÉSTIA ATUAL
Vinha evoluindo nos últimos 20 dias com taquipnéia, oligúria e com edema de face.
Foi feito um diagnostico de infecção do trato urinário (ITU). A cliente recebeu orientações quanto ao tratamento medicamentoso, porém evoluiu com aumento das escórias nitrogenadas, tendo por esse motivo iniciado tratamento dialítico e sendo necessária a internação, por causa dos picos hipertensivos e da dispnéia progressiva.
A cliente foi submetida a um ecocardiograma, que evidenciou dupla lesão mitral e aórtica, regurgitação tricúspide importante, aumento de átrio esquerdo (AE) importante, ventrículo esquerdo (VE) com boa função, sendo indicada cirurgia cardíaca.
Deu entrada na UTI em POI de troca das valvas mitral e aórtica (próteses mecânicas) e plastia tricúspide (circulação extracorpórea – CEC: 205 minutos). Apresenta-se sob efeito anestésico, e com ritmo alternando de fibrilação atrial (FA) a bloqueio atrioventricular (BAV) de 1° grau.

2.3 HISTÓRIA PREGRESSA
Cardiopatia de longa data, já submetida a plastia de valva mitral há 20 anos.

2.4 SISTEMA FAMILIAR
Historia familiar positiva para cardiopatias.

2.5 PADRÕES DE VIDA, ORIENTAÇÃO SOCIOCULTURAL, INTERAÇÃO SOCIAL,DISPONIBILIDADE DE RECURSOS E FATORES AMBIENTAIS RELEVANTES
A cliente é aposentada (trabalhava em cartório), natural de Teófilo Otoni-MG e leva vida sedentária. Mora em residência com saneamento básico adequado, gosta muito de orar e assistir a televisão, principalmente programas relacionados com a sua espiritualidade.

2.6 REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
A cliente é calma, alegre, praticante da religião evangélica, não apresentava déficits no autocuidado de eliminação intestinal, porém o habito urinário