Caso Clinico Leucemia

Ciências Morfuncionais IV – 3º Semestre Enfermagem
Docente: Elaine Lopes
Discentes: Adriana Aparecida / Cleudia Fernandes.

Caso Clinico
Leucemia Aguda
Identificação
Rosa Cruz, 3 anos e 9 meses, menina, branca, natural de Jaciara MT, residente em Zona Rural.

Queixa principal
Dores em todo o corpo há dois meses e palidez progressiva há um mês.

História da doença atual A mãe de Rosa Cruz. conta que, há três meses, a criança acidentou-se, sofrendo fratura traumática da tíbia esquerda. Engessou a perna, havendo consolidação da fratura em trinta dias. Há dois meses, a criança queixa-se de dores ósseas difusas que não melhoram com o uso de analgésicos comuns. Paralelamente, a criança apresenta, desde do início das dores, febre baixa intermitente, cefaléia, vômitos frequentes, anorexia, perda de quatro quilos e irritação, com prejuízo do sono. A mãe consultou uma pediatra, que, a partir do resultado do hemograma, diagnosticou "anemia discreta", prescrevendo sulfato ferroso. Visto que não houve melhora, R.F.M. foi encaminhada a um ortopedista, que repetiu a radiografia da perna esquerda, observando consolidação completa da fratura. Levantou-se a hipótese de se tratar de um distúrbio emocional, sendo a criança encaminhada a um psicólogo, com quem permanece sob tratamento. De um mês para cá, a mãe notou palidez que vem se acentuando. Há vinte dias, a criança recebeu injeção para gripe, por via intramuscular, sem que ocorresse formação posterior de hematoma.

Anotações de Enfermagem
Não há referência a icterícia, sangramento das articulações. A criança não se queixa de dor abdominal, embora a mãe note que o abdômen está mais volumoso. Mostra indisposição para brincar e andar. Apresenta tosse seca, há cerca de dois meses, principalmente à noite, e prurido vulvar intenso. Evacua uma vez ao dia fezes normal. Não há menção de eliminação de vermes, prurido anal nem leucorréia.

Antecedentes pessoais
Rosa Cruz é a primeira filha de primeira gravidez. Não apresentou