Cardiopatia Chagasica

Evolui por muito tempo: durante anos ou décadas;

Órgãos atingidos:
Coração;
Tubo digestivo;
SNC;
Músculo esquelético;
Supra-renais;
Outros.
Assintomática:

Sem queixas de ICC e/ou arritmias;

Alterações eletrocardiográficas;

Exame radiológico com área cardíaca normal;

Escassez de sintomas X gravidade dos sinais e lesões anatomopatológicos ao exame microscópico.

Sintomática:

Predomínio de arritmias ou de ICC

Sinais clínicos:
Arritmias extra-sistólica;
Sopro sistólico no foco mitral;
Hipofonese das bulhas cardíacas;
Desdobramento da 2ª bulha no FP.

Radiologia:
Área cardíaca aumentada ou não.

Aspectos Morfológicos:
Indivíduos com ICC:

Grande Cardiomegalia – hipertrofia e dilatação das câmaras cardíacas;

Forma X Descompensação;

Distensão do saco pericárdico, com aumento de líquido;
Lesões epicárdicas frequentes e intensas:

Espessamentos brancacentos sob a forma de placas;

Epicardite monoliforme ou em rosário;

Placa vilosa.

Miocárdio:

Flácido;

Vermelho-arroxeado, com pontilhados hemorrágicos;

Nos casos de ICC, áreas esbranquiçadas irregulares de aspecto cicatricial.

Ventrículo Esquerdo - Lesão Vorticilar:

Adelgaçamento circunscrito do vórtex – menor resistência;

Patognomônica da cardiopatia chagásica crônica;

Patogênese: hipóxia, comprometimento do sistema de condução, inflamação e componente mecânico.

Epicárdio:

Lesões inflamatórias crônicas, com fibrose do tecido gorduroso subepicárdico;

Epicardite fibrinosa - tromboses intracavitárias.

Miocárdio – Fibras:

Degeneração hialina, edema, hipotrofia e morte;

Invasão por células do infiltrado → digestão intracelular → grumos grosseiros.
Neoformação conjuntiva:

Fibrose endomisial;

Interrupção total/parcial de fascículos;

↓ da difusão de O2 e nutrientes – aumento dos fenômenos degenerativos.
Endocárdio:

Endocardite parietal;

Trombose;

Proliferação fibroelástica:
Endocárdio mural do VE e músculos