Antineoplásicos

Antineoplásicos

G.S.A,16 anos ,sexo masculino procurou a Unidade Saúde da Família do bairro Nossa Senhora da Vitória em Ilhéus, no dia 25 de outubro de 2006, com queixa de dor e aumento de volume na porção proximal do fêmur esquerdo. O paciente relatou também perda de peso gradativa nos 2 meses anteriores. Foi solicitado um exame radiográfico na região, sendo observado uma massa anormal. O médico da unidade, suspeitando de tumor ósseo, encaminhou o jovem para o Centro de Alta Complexidade em Oncologia de Itabuna (CACON). Foi submetido à biópsia com punção aspirativa por agulha fina, sendo diagnosticado, no exame anatomo-patológico, tumor maligno do tipo osteoblástico, com estadiamento IIB. Após o estadiamento e a confirmação histológica o paciente iniciou o protocolo de terapia pré-operatória (neo-adjuvante) que consiste de cinco ciclos utilizando de ifosfamida alternada com cisplatina associadas à adriamicina, que dura cerca de 12 semanas. Apresentou resposta de grau III ao tratamento, ou seja, houve mais do que 90% de necrose, mas focos de tumor viável foram vistos em algumas lâminas. Na décima quinta semana, após avaliação conjunta do cirurgião, patologista, radiologista e oncologista foi indicada cirurgia conservadora de ressecção. Após a cirurgia, na semana 17 reiniciou-se o protocolo de quimioterapia pós-operatória (adjuvante), que consiste no emprego de ifosfamida alternada com cisplatina associadas ao etoposide por sete ciclos. As doses utilizadas foram: Ifosfamida – 1.800mg/m2/dia- 5 dias; cisplatina – 120mg/m2/dia; adriamicina – 25mg/m2/ dia-3 dias; etoposide – 100mg/m2/dia-5 dias). A peça ressecada foi encaminhada à patologia com objetivo de confirmar o diagnóstico e seu tipo histológico predominante, avaliar a qualidade das margens cirúrgicas e o tamanho do tumor. Nas ultimas semanas do tratamento o paciente apresentou quadro de nefrotoxicidade, neurotoxicidade, além de leucopenia.

Introdução

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