A correçao das estenoses traqueobronquicas

Páginas: 29 (7094 palavras) Publicado: 22 de março de 2011
ATUALIZAÇÃO

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A correção das estenoses traqueobrônquicas mediante o emprego de órteses*
MAURÍCIO GUIDI SAUERESSIG1, AMARÍLIO VIEIRA DE MACEDO NETO2, ALEXANDRE HEITOR MORESCHI3, ROGÉRIO GASTAL XAVIER4, PAULO ROBERTO STEFANI SANCHES5

O tratamento cirúrgico do paciente com estenose traqueobrônquica exige uma avaliação individualizada em razão da complexidade de sua origem, sendo atraqueoplastia considerada a modalidade ideal. As causas mais comuns de estenose são devidas à intubação traqueal e ao desenvolvimento de neoplasias e estas condições são justamente as que mais se beneficiam com o tratamento endoscópico quando a correção cirúrgica não está indicada. Na atualidade, os meios endoscópicos incluem a aplicação de diversos tipos de laser e sondas de dilatação, habitualmente como uso de broncoscópio rígido, e emprego de radioterapia e órteses, separadamente ou em associação. Basicamente, as órteses são de dois tipos: metálicas e de silicone. As metálicas têm sua indicação mais freqüente para os casos de traqueomalacia e estenoses por compressão neoplásica extrínseca. Nos casos de obstrução da via aérea por inflamação aguda, restrita à sua luz ou sem envolvimento maisprofundo da parede traqueobrônquica, ou em presença de neoplasia endoluminal, é recomendável a órtese de silicone. Embora em algumas situações essas diversas formas de tratamento possam ser intercambiáveis, não costumam ser a regra. Portanto, a estratégia terapêutica visando à resolução mais eficaz da estenose traqueobrônquica baseia-se na seleção dos métodos empregados desde o primeiro tratamento.(J Pneumol 2002;28(2):84-93)

Therapeutic management of tracheobronchial stenosis with stent application
The surgical treatment of patients with tracheobronchial stenosis requires individualized attention due to the complexity of its origin though tracheoplasty is considered to be the ideal procedure. The most common causes of stenosis are tracheal intubation and the development of neoplasias.These are the very conditions that most benefit from endoscopic treatment when surgical correction is not indicated. Today, endoscopic procedures include the application of different kinds of laser and dilators usually delivered with a rigid bronchoscope, as well as radiotherapy and stents that may be used separately or associated. Basically, there are two types of stents, metal or silicone. Themetallic ones are more frequently indicated in cases of tracheomalacia and extrinsic compressive stenosis. Silicone are more applicable in cases of tracheobronchial obstruction resultant from acute inflammation or endoluminal tumor. Although these methods can be used interchangeably in some cases, the best way to correct tracheobronchial stenosis is to correctly decide upon the treatment as earlyas the preliminary steps.

Descritores – Traqueal. Dispositivo de fixação ortopédica. Angioplastia.

Key words – Tracheal stenosis. Orthopedics fixation devices. Angioplasty.

* Trabalho realizado na Universidade Federal do Rio Grande do Sul, RS. 1. Aluno do Programa de Pós-Graduação em Medicina: Cirurgia. 2. Doutor; Professor Adjunto do Departamento de Cirurgia. 3. Mestre; Programa dePós-Graduação em Medicina: Cirurgia. 4. Doutor; Professor Adjunto do Departamento de Medicina Interna.

5. Mestre; Programa de Pós-Graduação em Engenharia. Endereço para correspondência – Dr. Maurício Guidi Saueressig, Rua Ramiro Barcelos, 2.171, apto. 21 – 90035-007 – Porto Alegre, RS. Tels. (51) 321-2101 ou 9969-9932; e-mail: mguidi@zaz.com.br Recebido para publicação em 12/3/01. Aprovado, apósrevisão, em 12/12/01.
J Pneumol 28(2) – mar-abr de 2002

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A correção das estenoses traqueobrônquicas mediante o emprego de órteses

INTRODUÇÃO
O tratamento cirúrgico e endoscópico das estenoses de vias aéreas é um problema difícil e desafiador, principalmente devido à complexidade relacionada às suas causas. Estas podem ser fixas ou dinâmicas, como a traqueomalacia. As fixas podem ser...
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