uso de endoprotese

Parecer do
Grupo Técnico de
Auditoria em Saúde
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Tema: Uso de endopróteses vasculares para o tratamento de doenças da aorta

I – Data: 01/09/2005
II – Grupo de Estudo:
Dra. Silvana Márcia Bruschi Kelles
Dra. Lélia Maria de Almeida Carvalho
Dra. Marta Alice Gomes Campos
III – Tema: Uso de endopróteses vasculares para tratamento de doenças da aorta. IV – Especialidade(s) envolvida(s): Cirurgia cardiovascular, cirurgia vascular.
V – Questão Clínica / Mérito:
Quais as indicações para o uso de endopróteses vasculares para tratamento de doenças da aorta?
Em quais situações a utilização dessa tecnologia tem relação custoefetividade favorável?
VI – Enfoque: Tratamento.
VII – Introdução:
A despeito dos avanços ocorridos nos exames diagnósticos, nos métodos de monitorização, no suporte hemodinâmico e nas técnicas de tratamento, as doenças da aorta continuam a ser importante causa de morbi-mortalidade cardiovascular. O consenso quanto à necessidade de cirurgia imediata nas dissecções agudas está estabelecido há três décadas. Na aorta ascendente, o momento adequado para intervenção nas doenças degenerativas, que determinam dilatação assintomática, ainda constituem objeto de discussão. No envolvimento do arco

transverso, as controvérsias estão centradas na definição de quando e em que extensão o arco deve ser incluído na reconstrução e na escolha do melhor método de proteção cerebral.
No tratamento das doenças da aorta descendente e tóraco-abdominal, a isquemia medular é a principal preocupação, sendo um dos aspectos motivadores do advento dos stents auto-expansíveis. Nos casos de aneurismas degenerativos, a indicação de intervenção baseada exclusivamente no diâmetro tem dado lugar a decisões que consideram fatores como idade, comorbidades e resultados do grupo cirúrgico e em resultados de estudos sobre predição da taxa de dissecção ou ruptura.
Na aorta abdominal, a exclusão de aneurismas tem sido alvo de discussão,