ULCERA VENOSA

Úlcera venosa
A circulação inadequada nos membros inferiores pode cursar com a formação de uma ulceração (ferida).
As úlceras venosas correspondem a principal causa de ferida nas pernas, chegando a quase 75 % dos casos. A incidência também é alta, acometendo 0,06 a 1,5% da população. Esse tipo de ferida apresenta um grande impacto socioeconômico, pois acomete indivíduos em idade produtiva e ainda possui um longo tempo entre sua abertura e cicatrização. Quando não manejadas adequadamente, cerca de 30% das úlceras venosas cicatrizadas recorrem no primeiro ano, e essa taxa sobe para 78% após dois anos.
A causa da úlcera venosa é a insuficiência venosa crônica provocada principalmente por incompetência do sistema venoso superficial associado ou não à incompetência do sistema venoso profundo, como insuficiência valvular e/ou obstrução venosa, ou seja, existe um dificuldade do sangue retornar dos membros inferiores para o coração , fazendo com que o sangue fique represado nas pernas e isso gera um processo inflamatório que leva a formação da úlcera. O início da úlcera costuma ser lento, mas em alguns casos pode ser rápida. Os traumatismos nos membros inferiores são importantes fatores desencadeantes. Os pacientes costumam referir presença de varizes, e alguns podem ter história de episódio pregresso de trombose venosa profunda (TVP).
A dor é sintoma freqüente e de intensidade variável, não sendo influenciada pelo tamanho da úlcera, já que lesões pequenas podem ser muito dolorosas, enquanto as grandes podem ser praticamente indolores. Em geral, quando presente, a dor piora ao final do dia com a posição ortostática e melhora com a elevação do membro. Em geral a úlcera venosa é uma ferida de forma irregular, superficial no início, mas podendo se tornar profunda, com bordas bem definidas e comumente com exsudato amarelado. É raro o leito da úlcera apresentar tecido necrótico ou exposição de tendões.
As úlceras podem ser únicas ou múltiplas e de tamanhos e