Ulcera de perna

CURSO AVANÇADO DE FERIDAS CRÓNICAS

LESÕES VASCULARES DOS MEMBROS INFERIORES
Gilberto Figueiredo

Covilhã – 26 de Novembro de 2010

ÚLCERA DE PERNA

DEFINIÇÃO:  Solução de continuidade da pele da perna ou pé com alguma causa subjacente (Cullum, 1994)  Não é uma condição clínica em si!

ESTIMATIVA DE PREVALÊNCIA EM PORTUGAL – 1%

 10% em doentes > 70 anos

GRANDE IMPACTO ECONÓMICO – 2% DO ORÇAMENTO DO SNS

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A IMPORTÂNCIA DA FORMAÇÃO

O TRATAMENTO ADEQUADO REDUZ A TAXA DE RECORRÊNCIA

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ÚLCERA DE PERNA – FACTORES DE RISCO

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ÚLCERA DE PERNA - ETIOLOGIA

 VENOSA – 72%  ARTERIAL – 7%

 MISTA – 15%
 OUTRA – 6%

ÚLCERA VENOSA – FISIOPATOLOGIA

 10% da População na Europa tem insuficiência valvular  Em Portugal – prevalência da insuficiência venosa crónica de 20,7% em homens e 40,8% em mulheres (>15 anos)  Úlcera venosa recorrente em 70% dos doentes em risco

HIPERTENSÃO VENOSA SUSTENTADA

ÚLCERA VENOSA – FISIOPATOLOGIA

 diminuição do aporte de O2, nutrientes (lesão hipóxica)

 libertação de radicais livres, outros produtos tóxicos, metaloproteinases
  função dos fibroblastos
95% - localização maleolar

ÚLCERA VENOSA – FISIOPATOLOGIA

SÃO PEREGRINO
Grécia - sec. IV a.C.

ÚLCERA ARTERIAL – FISIOPATOLOGIA

 REDUÇÃO DO APORTE SANGUÍNEO  ATEROSCLEROSE (artérias de grande e médio calibre)  TROMBOEMBOLISMO / ATEROEMBOLISMO  Vasculites; Talassémia; Anemia falciforme

ÚLCERA ARTERIAL – FISIOPATOLOGIA

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ÚLCERA MISTA – ARTERIO-VENOSA

 COMBINAÇÃO DE DOENÇA ARTERIAL E VENOSA  Influência no diagnóstico e tratamento

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CICATRIZAÇÃO ANORMAL – FERIDAS CRÓNICAS

INFLAMAÇÃO CRÓNICA

AVALIAÇÃO CLÍNICA

 HOLÍSTICA; MULTIDISCIPLINAR  Determinar a causa da úlcera e factores de risco

 Conhecer o doente e as suas circunstâncias