TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO – TCE

TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO – TCE

O TCE ocorre quando o paciente sofre um impacto na cabeça, lesando suas estruturas internas e, algumas vezes, as externas. Suas causas mais freqüentes são acidentes automobilísticos, quedas e agressões interpessoais.
Um grande número é causado por dano cerebral primário ou por complicações intracranianas tais como hematomas, edema cerebral e infecções. As outras causas de óbito podem ser decorrentes de lesões associadas ou complicações extracranianas como pneumonia, tromboembolismo pulmonar e outros.

TIPOS ESPECÍFICOS DE TRAUMA CRANIANO

O trauma craniano é uma patologia extremamente dinâmica, tanto no seu aspecto temporal, como na coexistência com vários tipos de lesões, e a lesão mais grave é a que geralmente será responsável pela sintomatologia mais evidente, pelas seqüelas e, principalmente, pelo tipo de tratamento que será instituído. Após avaliação inicial e o ABCDE, deve-se estabelecer o diagnostico anatômico da lesão cerebral, assegurar suplemento metabólico ao cérebro, e prevenir lesão cerebral secundária devido a hipoxia, isquemia e /ou hipertermia.

LESÃO CEREBRAL PRIMÁRIA

É a lesão causada pelo trauma direto no encéfalo. Podem ser classificações classificadas em Lesões de couro cabeludo e Lesões cranianas e cerebrais.

Lesões de couro cabeludo: que apesar da aparência dramática, o escalpe geralmente não apresentam complicações e lesões cerebrais. Obs.: em crianças, pode haver perda significativa de sangue, com alteração hemodinâmica. Os tipos de ferimentos de couro cabeludo são: escoriação, ferimento corto-contuso, laceração, contusão e hematoma.

Lesões cranianas e cerebrais: cuja fisiopatologia e severidade são diferentes em cada grupo. Tais lesões são divididas em:

1. Fraturas de Crânio: as fraturas de crânio são comuns, mas nem sempre estão associadas à lesão cerebral. Muitas lesões cerebrais graves podem ocorrer sem fratura craniana. Ex.: hematoma intracraniano, lesões do cérebro,