Traumatismo craniano

II ENCONTRO DE ENFERMAGEM EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
TCE: Conhecimentos essenciais para o enfermeiro na emergência

Enfª Giane Leandro de Araujo

História
Tratamento até 1970 Suporte Exame físico / Radiografias Mortalidade > 75% Após 1970 IOT Transporte para centro adequado Ressuscitação CT crânio precoce Tratamento cirúrgico precoce UTI Mortalidade 36%
Traumatic Coma Data Bank

Epidemiologia
A cada 15’’ ocorre um TCE A cada 12’ morre uma vítima de TCE Mundo: 5.000.000/ano Primeira causa de óbito em < 40 anos 50% das mortes por trauma são TCE 78% dos óbitos entre 15 e 24 anos 1/3 morre antes de chegar ao hospital 150.000 óbitos/ano (terceira causa) 500.000 internações/ano 250.000 desenvolvem algum grau de seqüela O custo anual estimado é superior a cem bilhões de dólares; Acidentes automobilísticos, quedas, agressões/violências;
The Epidemiology and Impact of Traumatic Brain Injury: A Brief Overview; Journal of Head Trauma Rehabilitation, 2006 .

Distribuição trimodal das Mortes por Trauma

Suporte Avançado de Vida no Trauma, ATLS - 2004

Atendimento ao Paciente Politraumatizado

Todo atendimento ao trauma deve: Exame primário rápido Reanimação das funções vitais Exame secundário pormenorizado Instituição do tratamento definitivo

Assistência de Enfermagem na Sala de Emergência
SAVT - Avaliação Primária
A – Permeabilidade das vias aéreas e coluna cervical
Manter colar cervical e protetor lateral Identificar obstrução de vias aéreas Manobras de levantamento do queixo e anteriorização da mandíbula Administração de O2 a 100% Colocar cânula de guedel Monitorizar com oximetro de pulso Manter Sat 02 > 95% Preparar material para intubação orotraqueal ou cricotireoidostomia Manter PaO2 > 60% Manter PaCO2 30 a 35% Puncionar acesso venoso periférico Coletar exames Infundir volume Controlar hemorragia Manter PAS > 90 mmHg Inserir sonda orogástrica Inserir sonda vesical de demora Monitorizar rigorosamente sinais vitais Avaliar rigorosamente o nível