Traumatisme crânien, par dr riffaud laurent

Laurent Riffaud, Service de Neurochirurgie, CHU de Rennes

Traumatismes crânio-encéphaliques

TRAUMATISMES CRANIO-ENCEPHALIQUES
PLAN
INTRODUCTION I – PHYSIOPATHOLOGIE et MECANISMES LESIONNELS A – LESIONS CUTANEES B – LESIONS OSSEUSES et DURALES C – LESIONS EXTRA-DURALES D – LESIONS SOUS-DURALES E – LESIONS SOUS-ARACHNOIDIENNES F – LESIONS CEREBRALES II – TRANSPORT DES TRAUMATISES A – EXAMEN NEUROLOGIQUE B – EXAMEN GENERAL III – EVALUATION AUX URGENCES A – INTERROGATOIRE DU PATIENT ET DE SON ENTOURAGE B – EXAMEN CLINIQUE C – HIERARCHIE DES EXAMENS COMPLEMENTAIRES D – SURVEILLANCE DU TRAUMATISE IV – LES COMPLICATIONS PRECOCES A – LES HEMATOMES INTRACRANIENS 1 – L’hématome extra-dural 2 – L’hématome sous-dural aigu 3 – L’hémorragie sous-arachnoïdienne 4 – L’hémorragie intracérébrale B – ENGAGEMENT CEREBRAL C – EMBARRURE ET PLAIE CRANIO-CEREBRALE D – FISTULES DE LCS E – COMPLICATIONS INFECTIEUSES F – AUTRES COMPLICATIONS V – LES COMPLICATIONS SECONDAIRES A – L’HEMATOME SOUS-DURAL CHRONIQUE B – L’HYDROME SOUS-DURAL C – L’ABCES CEREBRAL D – LA FISTULE CAROTIDO-CAVERNEUSE E – LES AUTRES COMPLICATIONS VI – LES COMPLICATIONS TARDIVES A – COMPLICATIONS NEURO-ORTHOPEDIQUES B – SEQUELLES

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Traumatismes crânio-encéphaliques

TRAUMATISMES CRANIO-ENCEPHALIQUES

INTRODUCTION
Les traumatismes crânio-encéphaliques représentent la première cause de mortalité des sujets de moins de 45 ans. En France, l’incidence est d’environ 350/100 000 habitants par an et la moitié est due à des accidents de la voie publique. Les traumatismes crânio-encéphaliques graves représentent 6 à 7 000 nouveaux comas annuels dont environ 1 % évoluera vers un état végétatif persistant. C’est également la première cause de mortalité infantile.

I – PHYSIOPATHOLOGIE – MECANISMES LESIONNELS

A – LESIONS CUTANEES Elles sont toujours présentes et sont d’expression variable : de la simple ecchymose à la grande perte de substance de scalp. Ces lésions du scalp peuvent être à l’origine d’une