TRAUMA

Páginas: 6 (1491 palavras) Publicado: 28 de janeiro de 2014
POLITRAUMA

Curva Trimodal da Mortalidade por Trauma

Infecção

2O
1O

3O

1O Pico = Segundos a minutos do trauma. Lacerações no
cérebro, traumaraquimedular alto, trauma cardíaco, rotura
da aorta
2o Pico = minutos a horas do trauma. Aqui é o foco
Do ATLS. Causa Morte: hematomas epi/extradurais,
Hemopneumotórax,
Ferimentos associados com perda de sangue

Pré-hospitalar (zonaquente; morna e fria)
Triagem (plantão controlador)
Intra-hospitalar
Reavaliação
Optimizar o status do paciente
Transferência / cuidados definitivos

A = Airway = Via aérea + colar cervical
B = Breathing = Ventilação
C = Circulation = Circulação
D = Disability = Exame neuro sumário
E = Exposure = Exposição
(Proteção contra hipotermia)

Acesso Inicial
Avaliação primária
ABCDE é feitosimultaneamente (prática)
Serviço em equipe

Precauções Universais
Triagem
- Catástrofe
- Várias vítimas

A - Manutenção de Vias Aéreas + Colar Cervical

Precauções Universais
Triagem
- Catástrofe
- Várias vítimas

- Vias aéreas são prioridade absoluta.
- Falou = vias aéreas estão patentes; doente
consciente significa boa oxigenação cerebral.
- Sempre assumir que um paciente comtrauma
multissistêmico e diminuição do nível de consciência
possui lesão cervical
- Toda e qualquer manipulação de paciente
traumatizado deve levar em conta a imobilização da
coluna cervical

A - Manutenção de Vias Aéreas + Colar
Cervical
-

Exame neurológico isolado não exclui lesão de coluna
cervical

- Doente consciente, não etilizado pode ser retirado o
colar cervical desdeque uma pessoa realize a
estabilização da cabeça e a outra faça a palpação da
região cervical sem evidência de dor local. Após,
deve ser estimulada a movimentação ativa da
cabeça (é o paciente que movimenta a cabeça e não
o médico).

A - Manutenção de Vias Aéreas + Colar
Cervical
- Trauma fechado acima da clavícula deve ser
considerado como possível portador de
trauma de coluna até provaem contrário. A
proteção da coluna com colar cervical é
essencial.

- Uma vez persistindo a dúvida de lesão de coluna
cervical, Rx de perfil de coluna cervical deve ser
feito.

B – Respiração e Ventilação

B – Respiração e ventilação

- Vias aéreas pérveas não significam necessariamente
ventilação adequada Ventilação depende de função
adequada dos pulmões, parede torácica e diafragma- Auscultar tórax + O2 máscara 10-12l/min

C – Circulação e Controle Hemorragia

A hemorragia é a principal causa de morte póstraumática evitável, após rápido tratamento em nível
hospitalar. Portanto, é essencial a rápida e precisa
avaliação do estado hemodinâmico desses pacientes:
Nível de consciência
Cor da pele
Pulso

Lesões ameaçadoras a vida a serem
reconhecidas no exameprimário:
-

Pneumotórax hipertensivo
Contusão Pulmonar com Tórax instável
Hemotórax Maciço
Pneumotórax Aberto

C – Circulação e Controle Hemorragia

A hipotensão em politraumatizado é choque
hipovolêmico até prova em contrário!
Sempre que possível, a medida mais
importante é a interrupção da hemorragia
*torniquetes*

C – Circulação e Controle Hemorragia

2 Cateters perifericoscalibrosos
2000 RL IV rapido adultos
20 ml/kg em crianças
Dissecção venosa na impossibilidade

C – Circulação e Controle Hemorragia

Armadilhas
-

Idosos
Atletas
Crianças
Medicações

C – Circulação e Controle Hemorragia

Fratura de fêmur: 1500ml
Fratura de tíbia/fíbula: 750ml
Fratura de Úmero: 750ml
Fratura de Bacia: 2 litros ou mais!

D – Nível de Consciência

D – Nível deConsciência
Abertura Ocular

Nível de consciência do doente, bem como o
estado das pupilas e capacidade de reação.

Espontânea
Estímulo Verbal
Estímulo Doloroso
Sem Resposta

4
3
2
1

Melhor Resposta Motora

A - Alerta
V - Verbal
D - Dor
I – Irresponsivo

Obedece a comandos
Localiza a dor
Flexão Normal
Flexão Anormal (decorticação)
Extensão (descerebração)
Sem Resposta

6...
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