trauma no metropolitano

Páginas: 16 (3957 palavras) Publicado: 15 de maio de 2014
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1 INTRODUÇÃO
No período de uma semana, entre os dias 16 de outubro a 21 de outubro de 2013, foi
acompanhada uma paciente internada no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) do
Hospital Metropolitano em Belém do Pará. Durante esta semana foram coletados dados para
avaliar o estado nutricional da individua, essa avaliação foi feita através do recordatório 24h,
do Questionário deFrequência Alimentar (QFA), da avaliação antropométrica e da avaliação
dos exames bioquímicos, e após a análise desses dados foi proposta uma intervenção
nutricional devidamente adequada às necessidades da paciente de acordo com sua patologia.
Na avaliação antropométrica foram realizados todos os parâmetros necessários. As
medidas da avaliação antropométrica foram altura do joelho, circunferência dobraço, prega
cutânea triciptal e o MAP, para obter-se um diagnóstico geral da paciente. Os cálculos
antropométricos e as condutas dietoterápicas foram realizados e analisados para saber as
necessidades nutricionais da paciente, orientanda a paciente quando recebesse alta.

2 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome: A. C. R. L
Sexo: Feminino
Idade: 37 anos
Profissão: Babá
Data de internação:12/10/2013
Diagnóstico ou motivo da internação: Queimadura por caldo escaldante
Clínica: Centro de Tratamento de Queimados
Leito: 166

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3 ANAMNESE CLÍNICA

3.1 HISTÓRIA DA MOLESTIA ATUAL
Vítima de queimadura por caldo escaldante (Tucupi), quando estava manipulando no
fogão, foi pegar a panela com o guardanapo para passar para outra, a panela pesada
escorregou das suas mãos e a derrubandono chão, e o caldo escaldante pegou na coxa,
nádegas direita, região lombar e abdome à direita.

3.2 ANTECEDEMTES MÉDICOS
Primeira internação foi quando realizou a cesárea há 16 anos, nega diabetes,
hipertensão, alergias alimentares e alergias medicamentosas.

3.3 ANTECEDEMTES FAMILIARES
Relata que sua mãe já falecida era hipertensa, diabética, e cardiopata. E que a sua irmã
também éhipertensa.

3.4 ACHADOS CLÍNICOS
A paciente encontrava-se consciente no momento da internação. Não apresentava
febre, vômitos, náuseas e diarreia. Eupeneico, apresentava abdômen plano.

3.5 HIPÓTESE DIAGNOSTICA
Queimadura Térmica

3.6 DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Queimaduras múltiplas, a superfície corporal queimada foi de 16%, foi mencionada
queimaduras de 1º e 2º grau.

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4 FISIOPATOLOGIADA DOENÇA
A queimadura pode ser definida como uma lesão dos tecidos orgânicos decorrente de
um trauma de origem térmica. O grau de queimadura é determinado pela profundidade do
trauma térmico na pele, podendo ser de primeiro grau (lesão apenas da epiderme), de segundo
grau (lesões da epiderme e de parte da derme) e de terceiro grau (lesões de epiderme e derme)
(Macieira,2006).
Quando ocorrequebra da integridade da derme, com comprometimento de todas as
camadas, com queimaduras acima de 40% da área total corporal, a possibilidade de infecção
ocorre por muitos agentes bacterianos. Isto, pode levar ao desarranjo da resposta imunológica
tanto pelos fatores específicos (mediadores celulares e humorais) como pelos não específicos
(leucócitos, macrófagos) (FILHO, LIMA; LIMAVERDE,2006). Por isso, com a perda da
integridade da pele e o desequilíbrio da regulação do pH cutâneo, facilita-se a colonização por
microorganismos oportunistas, como S. Aureos, S. Epidermidis, Enterococcus faecalis,
Aspergillus, entre outros (MEDEIROS et al., 2009).
A exposição do colágeno e a liberação de histamina no sítio da queimadura leva a
intensa vasoconstrição e dentro de poucas horas umavasodilatação, aumentando a liberação
da xantina oxidase, com ativação das células inflamatórias. Juntamente, ocorre aumento da
permeabilidade capilar com aumento de edema na área queimada que se segue nas 24 horas
seguintes além de significativa hipovolemia (LIGA ACADÊMICA DE CIRURGIA
PLÁSTICA DO PARÁ, 2012).
A queimadura, quando profunda, representa uma das formas mais graves e complexas...
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