TratamentoDM

Tratamento intra-hospitalar do Diabetes Mellitus
Definição.
O Diabetes Mellitus (DM) é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, geralmente, associada a diversas complicações decorrentes da neuropatia e vasculopatia (nefropatia, retinopatia, doença coronarina etc).
Quadro clínico habitual na Urgência.
• Sede excessiva e desidratação, visão turva.
• Aumento do apetite, poliúria, polidipsia e emagrecimento.
• Fadiga, fraqueza, tontura e sensação de boca seca.
• Estupor e coma, hiperventilação, sintomas de sepses, sepses grave e choque. Etiologia:
Resulta de defeitos de secreção ou resistência à ação da insulina, devido a diversas etiologias. Classificam-se em tipo 1 e tipo 2 e outros tipos específicos. Diagnóstico:
Categoria

Glicemia de jejum

Glicemia pós

Glicemia ao acaso

(mg %)

prandial TTOG* (mg%)

(mg%)

Normal

< 100

< 140

-

Glicemia de jejum

> 100 e < 126

< 140

-

> 126

> 140 e < 200
> 200

> 200 e sintomas

alterada
Tolerância diminuída
Diabetes

* TTOG: Teste de tolerância oral à glicose após 75 de glicose

Categorias de tolerância à glicose segundo os critérios da: Associação Americana de Diabetes
(AAD); Federação Internacional de Diabetes (FID) e Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)

O diagnóstico deve sempre ser confirmado pela repetição do teste, a menos que haja hiperglicemia severa, com descompensação metabólica aguda ou sintomas óbvios de DM.
Avaliação Inicial:
• Identificar doenças associadas: HAS, hiperlipidemias, sobrepeso, hábitos de vida inadequados, principalmente o tabagismo e o sedentarismo. • Identificar lesão de órgãos alvo: relacionado a macro e microangiopatias (nefropatia, retinopatia, neuropatia): claudicação intermitente, AVC, doença coronariana, déficit visual, microalbuminúria,

défict de função renal, parestesias em mãos e pés, úlceras de extremidades e amputações e feridas em tegumento e mucosas.
• Exame físico: atenção especial na busca de aneurisma de aorta, pulsos periféricos, exames dos pés