tratamento sobre a sifilis

Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
Secretaria de Vigilância em Saúde
Ministério da Saúde

Prevenção e atenção das Infecções Sexualmente
Transmissíveis IST
Excerto do Manual de Bolso (sífilis)
6.5. Tratamento da Sífilis
Sífilis adquirida
a)Sífilis primária, Sífilis secundária e latente recente
Penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo);
Alternativa(exceto para gestantes):
Doxiciclina 100mg, 2x dia (VO), ou tetraciclina 500 mg, 6/6 horas (VO) ou eritromicina 500 mg, 6/6h (VO), por 15 dias;
b) Sífilis latente tardia e terciária
Penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM, (1,2 milhão UI em cada glúteo), semanal, por três semanas. Dose total de 7,2 milhões UI.
Alternativa* (exceto para gestantes)
Doxiciclina 100mg, 2x dia, por 30 dias, ou tetraciclina 500mg, 6/6 horas (VO) ou eritromicina 500 mg, 6/6H (VO).
Nota: O uso de tratamentos que não penicilina não são considerados adequados e devem ser reservados para casos em que realmente não se possa fazer uso de penicilina. c)Neurossífilis
Penicilina G aquosa, 18-24 milhões UI por dia, por via endovenosa, administradas em doses de 3-4 milhões UI, a cada 4 horas ou por infusão continua, por 14 dias.
Alternativa:
Penicilina procaína, 2,4 milhões UI, IM, uma vez ao dia mais probenecide 500 mg VO, 6/6, ambos por 10-14 dias.

Alternativa para pacientes alérgicos a penicilina (não grávidas):
Doxiciclina 200mg 12/12horas, 28 dias.
Nota: A evidência para tratamento da sífilis com outros antibióticos que não a penicilina é fraca e alguns especialistas recomendam a dessensibilização em todos os pacientes com neurossífilis alérgicos à penicilina.
Para gestantes com alergia confirmada à penicilina:
Como não há garantia de que outras drogas consigam tratar a gestante e o feto, impõe-se a dessensibilização e o tratamento com penicilina. Para tanto, é fundamental que haja a garantia de retaguarda em nível secundário ou terciário para esse fim.