Tratamento de hipotireoidismo

O tratamento do paciente hipotireoidiano é simples e de fácil acesso, consistindo apenas em reposição hormonal (GOODMAN, 1996) por administração ininterrupta de hormônios tireoideanos (DISCOVERY, 2000). A terapia geralmente é realizada com hormônios bioidênticos, ou seja, a substância administrada apresenta mesma estrutura química (e, teoricamente, efeito) dos hormônios produzidos pelo organismo humano, independente da fonte, natural ou sintética. Isto remete ao tratamento a propriedade de orientação para as necessidades do paciente, com vantagem de menor incidiva de efeitos adversos. Considerando que o objetivo é o equilíbrio hormonal, os níveis séricos de hormônio devem ser determinados antes do início do tratamento (WEPFER, 2002).
O hormônio bioidêntico utilizado para o tratamento é a levotiroxina, entretanto, existem muitos outros medicamentos para terapia hormonal. As vantagens de hormônio bioidêntico sobressaem na escolha do tratamento, sendo a levotiroxina sódica (análoga ao T4) administrada por via oral, uma vez ao dia (BLEICH, 1997), preferencialmente pela manhã em jejum, para facilitar a absorção e evitar insônia. A dosagem deve ser individualizada, de acordo com o grau de distúrbio da glândula (CAMPOS). O início do tratamento é realizado com dosagem baixa, aumentando-se gradativamente, até atingir o nível adequado para o estado clínico e freqüência cardíaca do paciente (ALMEIDA). As doses utilizadas são calculadas de 1,6 a 2,2 mg por kg de peso corporal no adulto (CZEPIELEWSKI, 2001). A absorção ocorre no intestino delgado e é variável e incompleta, com absorção de 50 a 80% da dose, aumentada quando o hormônio é ingerido com o estômago vazio. Em virtude da meia vida prolongada da tiroxina (sete dias), em caso de modificação da dose, a uniformidade da nova concentração sérica do hormônio só é atingida após 4 a 6 semanas (GOODMAN, 1996).
A liotironina é o medicamento hormonal bioidêntico ao T3, a forma ativa do hormônio, contudo, utilizada em menor