Traqueostomia

Páginas: 18 (4429 palavras) Publicado: 5 de julho de 2014
Simpósio:

FUNDAMENTOS EM CLÍNICA CIRÚRGICA - 3ª Parte
Capítulo VII

Traqueostomia
Tracheostomy
Hilton Marcos Alves Ricz, Francisco Veríssimo de Mello Filho, Luiz Carlos Conti de Freitas, Rui Celso Martins
Mamede

RESUMO
Traqueostomia consiste na abertura da parede anterior da traqueia comunicando-a com o meio externo. Está indicada em situações onde existe obstrução da via aérea alta,acúmulo de secreção traqueal,
debilidade da musculatura respiratória e intubação traqueal prolongada. Ou seja, a indicação ocorre
em situações em que a dificuldade respiratória não possa ser revertida em curto espaço de tempo.
Palavras-chave: Traqueostomia/Técnica.

Introdução
Traqueostomia é o procedimento cirúrgico que
consiste na abertura da parede anterior da traqueia,
comunicando-acom o meio externo, tornando a via
aérea pérvia. Essencialmente, é utilizada em situações
onde existe obstrução da via aérea alta, acúmulo de
secreção traqueal, debilidade da musculatura respiratória ou para fornecer uma via aérea estável em pacientes com intubação traqueal prolongada.1
Desde a antiguidade, têm-se relatos históricos
da realização de traqueostomias. A mais antiga referência éum hieróglifo encontrado em uma pirâmide
egípcia, simulando a realização de traqueostomia. No
entanto, somente no ano 100 a.C., é que a traqueostomia foi mencionada pela primeira vez, por Asclepíades,
na Grécia.
A primeira traqueostomia bem sucedida foi relatada em 1546, atribuída a Brasavola. Apesar desse
sucesso, a traqueostomia foi raramente realizada nos
Docentes. Divisão de Cirurgia deCabeça e Pescoço, Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça
e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.

séculos seguintes, pois se acreditava que qualquer procedimento na traqueia era igual à sentença de morte.
Somente em 1923, Chevalier Jackson2 padroniza a
técnica cirúrgica com refinamentos, reduzindo a mortalidade dastraqueostomias de 25% para 2%.
Atualmente, com os avanços tecnológicos, a
traqueostomia está amplamente difundida como um
procedimento médico simples e eficaz, com indicações precisas e com técnica bem estabelecida.

Classificação das traqueostomias
Didaticamente, a traqueostomia pode ser classificada de acordo com o objetivo a que se propõe:
quanto à finalidade, quanto ao tempo apropriadopara
realizá-la e quanto ao tempo de permanência.
Quanto à finalidade, pode ser classificada em:
• preventiva: complementar a outros procedimentos cirúrgicos ou endoscópicos que podem gerar obsCorrespondência:
Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringoloria e Cirurgia
de Cabeça e Pescoço da FMRP-USP.
Hospital das Clínicas da FMRP-USP - 11º andar
Avenida Bandeirantes, 3900
14048-900 -Ribeirão Preto/SP
Artigo recebido em 20/07/2010
Aprovado para publicação em 24/02/2011

Medicina (Ribeirão Preto) 2011;44(1): 63-9

Ricz HMA, Mello-Filho FV, Conti de Freitas LC, Mamede RCM.
Traqueostomia

trução de via aérea ou dificuldade respiratória. Por
exemplo, em laringectomias parciais ou cirurgias para
ressecções de tumores de cavidade oral ou de orofaringe que geram edemasobstrutivos;
- curativa: situações onde assegura a manutenção
da via aérea, como nas obstruções laríngeas por
neoplasias, estenoses laringotraqueais ou processos
infecciosos que causam edema de glote;
- paliativa: utilizada em paciente terminal, sem possibilidade de tratamento, com o intuito de promover
conforto respiratório.
Quanto ao tempo apropriado para sua realização, a traqueostomia podeser:3
- de urgência: quando o paciente necessita de intervenção cirúrgica rápida, devido ao quadro de insuficiência respiratória, como na asfixia por corpo estranho glótico. Nesses momentos a indicação exata
é a cricotireostomia, porém existem situações onde
se deve dar preferência à traqueostomia devido ao
risco de promover lesão iatrogênica na laringe, como
é o caso das crianças, ou piorar...
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