Traqueostomia

Traqueostomia

1. O que é ?
Traqueostomia é o procedimento cirúrgico que consiste na abertura da parede anterior da traqueia, comunicando-a com o meio externo, tornando a via aérea pérvia. Essencialmente, é utilizada em situações onde existe obstrução da via aérea alta, acúmulo de secreção traqueal, debilidade da musculatura respiratória ou para fornecer uma via aérea estável em pacientes com intubação traqueal prolongada.

2. Classificação das traqueostomias
Didaticamente, a traqueostomia pode ser classificada de acordo com o objetivo a que se propõe: quanto à finalidade, quanto ao tempo apropriado para realizá-la e quanto ao tempo de permanência.
Quanto à finalidade, pode ser classificada em: preventiva: complementar a outros procedimentos cirúrgicos ou endoscópicos que podem gerar obstrução de via aérea ou dificuldade respiratória. curativa: situações onde assegura a manutenção da via aérea, como nas obstruções laríngeas por neoplasias, estenoses laringotraqueais ou processos infecciosos que causam edema de glote;
- paliativa: utilizada em paciente terminal, sem possibilidade de tratamento, com o intuito de promover conforto respiratório. urgência: quando o paciente necessita de intervenção cirúrgica rápida, devido ao quadro de insuficiência respiratória, como na asfixia por corpo estranho glótico. eletiva: realizadas em pacientes com via aérea controlada, já intubados. Ultimamente tem-se analisado qual deve ser a melhor época para a sua realização nos indivíduos em ventilação mecânica prolongada

Indicações
A traqueostomia tem como objetivo primário servir como alternativa artificial e segura para a passagem do ar.
Técnica cirúrgica
A traqueostomia deve ser feita preferencialmente em centro cirúrgico, em condições adequadas de iluminação, com instrumental cirúrgico adequado, enfermagem especializada, anestesista e equipe cirúrgica preparada.
A- Posição do paciente
O paciente deve ser posicionado em decúbito