Trabalho

8.0 Hemoptise

Éuma expectoração com presença de sangue, resultante de uma hemorragia na árvore respiratória.
Esta afecção é classificada em maciça e não maciça, dependendo do volume de perda de sangue; todavia, não foi fixada uma definição a esse respeito. Certos autores consideram uma hemoptise como maciça quando existe um risco eminente à vida, normalmente em associação com instabilidade hemodinâmica ou insuficiência respiratória aguda.
As causas mais comuns de hemoptises são a bronquite aguda e crônica, pneumonia, tuberculose e câncer de pulmão. Outra causa é a hipertensão venocapilar pulmonar, que pode resulta em hemoptise de origem cardíaca, sendo a forma mais comum, a disfunção ventricular esquerda; também pode ser por estenose mitral grave e embolismo pulmonar. Em crianças também é comum a ocorrência dessa condição devido à aspiração de um corpo estranho.
Existe também a hemoptise idiopática, onde, após uma detalhada investigação, não é identificada nenhuma causa dessa condição. A maior parte dos pacientes apresenta resolução espontânea. No entanto, um estudo evidenciou uma maior incidência de câncer de pulmão em fumantes acima de 40 anos com hemoptise idiopática, propondo que esses pacientes devem ser acompanhados mais de perto.
Uma anamnese detalhada é importante para diferenciar hemoptise de hematêmese (eliminação de sangue pela cavidade oral, proveniente do sistema gastrointestinal). A história clínica pode auxiliar na identificação do local do sangramento, podendo estreitar ainda mais o diagnóstico. A broncoscopia pode identificar essa zona hemorrágica. Outro método que pode ser utilizado é um indicador radioativo que pode acusar uma embolia pulmonar. Tomografia computadorizada pode ser utilizada para investigar casos onde a fonte de sangramento seja de origem parenquimatosa.
Casos de hemoptise leve não necessitam de tratamento, apenas o uso de antibióticos para controlar uma infecção. As drogas antitussígenas não devem ser utilizadas, pois a