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FACULDADE METROPOLITANA DE MANAUS – FAMETRO

ANAMNESE E EXAME FÍSICO

MANAUS - AM
2013

FACULDADE METROPOLITANA DE MANAUS – FAMETRO

ANAMNESE E EXAME FÍSICO

MANAUS - AM
2013

ANAMNESE E EXAME FÍSICO
Paciente LEONIDAS FERREIRA, no 23º DIH e no 21º DPO de cirurgia de HEMICOLECTOMIA DIREITA, internado na fundação Cecon, com diagnóstico Neoplasia de colón direito. Realizada a entrevista para a obtenção dos seguintes dados: Informa que após varias crises de dor abdominal em acompanhamento clínico em seu município(Coari), veio encaminhado para o pronto socorro 28 de agosto ficando uma semana internado para tratamento, realização e resultados de exames aguardando parecer médico, ao receber os resultados dos exames, foi encaminhado com urgência para a Fundação cecon onde foi realizada cirurgia emergencial com pré- diagnóstico neoplasia de colon direito, relata ser viúvo, do munícipio de Coari, nacionalidade brasileiro, profissão escriturário, cor moreno, católico, mora com suas duas filhas, apresentou como queixa principal dor em flanco direito. Relata que praticava atividades físicas, que era tabagista e etilista, que parou de fumar a dois anos. História patológica pregressa (CA), antecedentes familiares sem nenhum relato, higienização corporal satisfatória, toma banho uma vez ao dia, higiene oral todos os dias após as refeições. Encontra-se orientado em tempo e espaço, em ar ambiente, com acesso venoso central em SE, restrito ao leito não deambula, comunicativo, expressão facial calma e de bom aspecto, couro cabeludo integro sem presença de sujidade, região auricular com cerume, mucosas oculares hipocorada, pupilas isocóricas, arcada dentária integra, mucosas orais satisfatórias, língua saborrosa, região ganglionar palpável sem alterações, musculatura preservada. Ao exame físico AC: bnf em dois tempos com rítmo regular, AP:com presença de murmúrios vesiculares ,ruídos hidroaéreos presentes, abdomen