trabalho

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA – UESB
PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO E ASSUNTOS COMUNITÁRIOS-PROEX
GERÊNCIA DE EXTENSÃO E ASSUNTOS CULTURAIS - GEAC
SUBGERÊNCIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS – SAE
COMISSÃO DELIBERATIVA DA RESIDÊNCIA UNIVERSITÁRIA - CDRU

QUESTIONÁRIO DE PERFIL SOCIOECONÔMICO

ATENÇÃO:
A veracidade das respostas e a devolução deste questionário é necessária e indispensável para sua participação no programa.
Todas as questões visam à coleta de informações para participação no processo seletivo do programa de assistência estudantil. Portanto, por favor, não deixe nenhuma questão sem resposta!
Todos os dados obtidos deste questionário serão confidenciais!

DADOS PESSOAIS

SAE/Nº. Nome: CPF: RG: Orgão Expedidor: UF: Curso:

Nº. de matrícula:

Endereço:

Contato Fone Fixo: ( )
Celular:
( )
E-mail:

Seu sexo:
Masculino [ ]
Feminino [ ]
Data de nascimento: Cor/etnia:
[ ] Branco(a).
[ ] Pardo(a)
[ ] Negro(a).
[ ] Amarelo(a).
[ ] Indígena
Qual seu estado civil?

[ ] Solteiro(a).

[ ] Casado(a).

[ ] Separado(a) / divorciado(a) / desquitado(a).

[ ] Viúvo(a).

[ ] União estável

DADOS SOCIOECONÔMICOS
Onde você nasceu?

[ ] Vitória da Conquista

[ ] Cidade do Interior da Bahia, qual?
[ ] Na Capital

[ ] Cidade de outro Estado/País, qual?

Onde você morava antes de ingressar na Universidade? _______________________________________________
Onde e como você mora atualmente?

[ ] Em casa ou apartamento, com sua família.

[ ] Em casa ou apartamento, sozinho(a).

[ ] Em quarto ou cômodo alugado, sozinho(a).

[ ] Em casa de outros familiares

[ ] Em casa de amigos

[ ]Em habitação coletiva: hotel,