Trabalho Clínica I

Páginas: 3 (698 palavras) Publicado: 14 de setembro de 2015
Universidade da Região da Campanha – Urcamp
Curso de Enfermagem
Disciplina de Clínica I
Professora Dina
Acadêmicas Eliane, Rariane e Angélica

Casos Clínicos
Bagé
2015

Caso Clínico 2


Adulto,sexo masculino, com 64 anos
chega ao PS, trazido pelos seus filhos,
relatam que há +ou- 2 meses seu pai
apresenta sinais de cansaço, fadiga e
momentos sem lucidez. Apresenta
dificuldade de deambular erash
cutâneo.

Quais hipóteses diagnósticas?



Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

Diagnósticos e cuidados de
enfermagem
Para: Cansaço/Fadiga:
 Fadiga evidenciada por relato de cansaço relacionadoà
condição física prejudicada (Domínio 4: Atividade e
Repouso, Classe 3: Equilíbrio de energia);
3 cuidados de enfermagem:
 Orientar mudança de decúbito, movimentação ativa e
passiva das articulações(considerado o tipo de repouso
apropriado);
 Realizar/auxiliar higiene corporal (considerar nível de
dependência);
 Auxiliar na alimentação, observando a dependência do
paciente.

Para momentos semlucidez/ desorientação:
 Confusão aguda evidenciada por flutuação
na atividade psicomotora. (Domínio 5:
Percepção/cognição, Classe 4: Cognição);
3 cuidados de enfermagem:
 Verificar sinais vitais eatentar para
alterações importantes;
 Avaliar nível de consciência;
 Restabelecer e manter equilíbrio
emocional.

Para dificuldade de deambular:
 Deambulação prejudicada relacionada à
prejuízocognitivo. (Domínio 4:
Atividade/repouso, Classe 2:
Atividade/exercício);
3 cuidados de enfermagem:
 Auxiliar na locomoção e transporte;
 Auxiliar o paciente a sentar-se à beira da cama
para facilitaros ajustes posturais;
 Encorajar a deambulação independente, dentro
dos limites seguros;
 Informar ao paciente quanto à importância da
deambulação.



Risco de quedas relacionada a
mobilidadefísica prejudicada. (Domínio
11: Segurança e proteção, Classe 2:
Lesão física);

3 cuidados de enfermagem:
 Orientar paciente e acompanhante sobre
o risco de queda;
 Retirar objetos e/ou móveis que...
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