TRAB FINAL TOSSE

Tosse
A tosse consiste em uma expiração forçada explosiva onde atua como mecanismo automático em defesa da árvore traqueobrônquica. A tosse pode ser assistida (espontânea) induzida (reflexa) e dirigida ou controlada, seja a alto volume (iniciada na Capacidade Pulmonar Total), ou seja, a baixo volume iniciada na Capacidade Residual Funcional, única ou em série.
Tosse Dirigida
É uma manobra intencional ensinada ao paciente e supervisionada pelo terapeuta. Essa técnica pode ser descrita em três fases: a primeira, a fase preparatória, é obtida pela inspiração ampla e longa; a segunda é marcada pelo fechamento da glote e contração da musculatura respiratória (abdominais e intercostais), gerando com isso um aumento da pressão intratorácica e, por fim, a terceira fase ou expulsiva, durante a qual o ar é expulso em alta velocidade acompanhada pela abertura da glote e queda da pressão intratorácica.
Em algumas situações, como nos pós operatórios de cirurgia devido ao medo da dor, ou na presença de situações de restrição ventilatória que comprometem tosse eficaz, a tosse dirigida constitui uma estratégia de intervenção onde é fundamental ter presentes três aspetos no ensino da tosse dirigida, e são eles: ensino da postura correta; controle respiratório e por último exercícios de fortalecimento para os músculos expiratórios, para uma tosse dirigida eficaz. A posição de sentada é a posição ideal para executar a técnica, dado que facilita por um lado a expiração e a compressão torácica, realiza-se com a pessoa em decúbito dorsal, com a cabeceira elevada, com uma ligeira flexão dos joelhos e apoio dos pés no colchão. A tosse dirigida é raramente contraindicada, podendo ser usada na maioria dos casos de obstrução brônquica, devendo haver cautela na presença de aneurismas, pressão intra-craniana elevada, redução de perfusão arterial coronariana e lesões agudas da coluna, cabeça ou pescoço.

Tosse Assistida Consiste na aplicação de uma pressão externa