Tipos de curativos

- CISTOSTOMIA:
Quando uma sondagem vesical, em paciente com retenção urinária se mostrar difícil ou impraticável, e quando uma sondagem precisar ser mantida por período prolongado, torna-se recomendável a realização de cistostomia. Quando não se dispuser de um kit percutâneo, será utilizado um trocater.
Embora seja um procedimento minimamente invasivo, e de execução relativamente simples, suas dificuldades não devem ser subestimadas, pois qualquer insucesso significará um ferimento vesical extra-peritoneal. Para sua realização é necessário que se disponha de um trocáter de Campbell, em calha. Só deve ser realizada quando se tenham recursos para cistostomia por via aberta, em caso de necessidade.
Inicialmente, é necessário um enchimento vesical, confirmado por percussão, e também por punção supra-púbica com agulha de raqui, com a qual se faz mensuração da espessura da parede abdominal, e da inclinação necessária a ser dada ao trocáter, logo mais. Após anestesia local subcutânea, e nos planos mais18 profundos subjacentes uma incisão de alguns milímetros será realizada na pele e subcutâneo; a seguir, com pinça de Kelly dilatam-se a aponeurose e os planos profundos. O cateter de
Foley deve ter sido previamente testado quanto à eficiência do balão e quanto ao diâmetro compatível com o trocáter; o ideal é que a sonda seja 2 números abaixo do diâmetro interno daquele; o motivo é que os tecidos ocuparão parte da luz do mesmo e dificultarão a passagem se o número for muito próximo ao do diâmetro interno. O trocáter será seguro como um florete, com o indicador limitando a profundidade de sua introdução. Após introdução firme, porem delicada do mesmo, (contendo seu mandril), no eixo em que se encontrava a agulha, retira-se o mandril e o líquido (urina ou soro) fluirá livremente; de modo ágil, a sonda será introduzida totalmente e uma vez insulado o balão, a sonda será tracionada e uma vez retida pelo contato com a parede, o trocater será