Testes de Função Renal

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capítulo 16

Quadro 16.2 Relação entre idade, creatinina e clearance de creatinina*

Idade
(variação
em anos)
18-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80-92

Média de idade (anos)

N.º de pacientes estudados

Creatinina plasmática média
(mg/100 ml )

24,6
34,6
46,2
54,4
64,6
74,4
85,1

22
21
28
66
53
42
17

0,99
1,08
1,17
1,49
1,39
1,78
1,39

Clearance de creatinina médio
(ml/min)
114,9
98,6
95,4
77,9
57,6
38,6
37,4

Excreção média de creatinina (mg/kg/24 h) e D.P.
23,6 Ϯ 5,0
20,4 Ϯ 5,1
19,2 Ϯ 5,8
16,9 Ϯ 4,6
15,2 Ϯ 4,0
12,6 Ϯ 3,5
12,1 Ϯ 4,1

*Adaptado de Cockcroft D.W. e Gault M.H.21

Entre as desvantagens do clearance de creatinina está o fato de que alguns métodos de determinação da creatinina sérica são inespecíficos, pois, além da creatinina, detectam outros cromógenos. Em razão disto, os valores séricos podem ser 10-40% mais elevados do que os obtidos por métodos mais específicos. Além disso, pode haver erro na determinação do clearance de creatinina em função de coleta inadequada da urina (p.ex., esvaziamento incompleto da bexiga). Existe uma margem de erro de 10% na determinação da creatinina, mesmo nos melhores laboratórios.
Técnica para Determinação do Clearance de Creatinina. É necessária a coleta de urina durante um período aproximado de 24 horas. Ao se iniciar este período, é necessário esvaziar completamente a bexiga pela manhã, desprezando esta micção e anotando a hora. A partir daí, toda a urina é coletada em frascos apropriados (inclusive a da madrugada, se se levantar para urinar), incluindo a primeira miccção da manhã, novamente marcando a hora, completando assim o período máximo de 24 horas. A urina é então enviada ao laboratório, com os horários anotados.
A seguir, observam-se as etapas para o cálculo do clearance de creatinina. Exemplo: Calcular o clearance de creatinina de uma paciente de 60 kg, 1,60 m de altura, quando o volume urinário das 24 horas é