terapia nutricional

Páginas: 9 (2023 palavras) Publicado: 4 de novembro de 2014
Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

Terapia Nutricional para Portadores
de Úlceras por Pressão

Autoria: Sociedade Brasileira de Nutrição
Parenteral e Enteral
Associação Brasileira de Nutrologia
Sociedade Brasileira de Clínica Médica
Elaboração Final: 15 de julho de 2011
Participantes: Correia MITD, Renofio J, Serpa L, Rezende R,Passos RM

O Projeto Diretrizes, iniciativa conjunta da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal
de Medicina, tem por objetivo conciliar informações da área médica a fim de padronizar
condutas que auxiliem o raciocínio e a tomada de decisão do médico. As informações contidas neste
projeto devem ser submetidas à avaliação e à crítica do médico, responsável pela conduta
a ser seguida,frente à realidade e ao estado clínico de cada paciente.

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Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

DESCRIÇÃO DO MÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIA:
Foram revisados artigos nas bases de dados do MEDLINE (PubMed) e outras fontes de
pesquisa, como busca manual, sem limite de tempo. A estratégia de busca utilizada
baseou-se em perguntas estruturadas na formaP.I.C.O. (das iniciais “Paciente”, “Intervenção”, “Controle”, “Outcome”). Foram utilizados como descritores (MeSH Terms):
pressure ulcers, pressure sore; bedsore; decubitus ulcers; etiology, nutritional support;
nutritional therapy; outcome; adverse effects; rehabilitation; morbidity; mortality.
GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA:
A: Estudos experimentais ou observacionais de melhorconsistência.
B: Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência.
C: Relatos de casos (estudos não controlados).
D: Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais.
OBJETIVO:
Esta diretriz tem por finalidade proporcionar aos médicos generalistas e especialistas uma visão geral sobre a abordagem nutricional no pacienteportador de úlceras
por pressão, com base na evidência científica disponível. O tratamento do paciente
deve ser individualizado de acordo com suas condições clínicas e com a realidade e
experiência de cada profissional.
CONFLITO DE INTERESSE:
Nenhum conflito de interesse declarado.

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Terapia Nutricional para Portadores de Úlceras por Pressão

Projeto Diretrizes
Associação MédicaBrasileira e Conselho Federal de Medicina



Introdução

As úlceras por pressão (UP) apresentam alta prevalência
e incidência em pacientes hospitalizados, tanto em centros
de cuidados primários, como terciários ou em instituições
especializadas para idosos ou deficientes físicos. Têm relação
direta com a idade do paciente e com as características da
instituição onde este se encontra. Emunidades hospitalares
de atendimento de urgência, a prevalência de UP varia de 5%
a 15%, em casas de repouso, de 15% e 20% e, em centros de
reabilitação, de 30% a 50% 1(C).
Esta enfermidade é caracterizada por quadro doloroso, associado a outras complicações, tendo custo emocional e financeiro
muito alto2,3(D). São fatores de risco para a ocorrência de UP:
desnutrição, presença de doençascrônicas, imobilidade no leito e
uso de algumas drogas, como corticoides, entre outros4(B)5(D).
Neste sentido, o cuidado nutricional tanto na prevenção como no
tratamento das UP é relevante e tem também impacto no controle
das demais comorbidades6(B).
A prevenção deverá pautar o cuidado a pacientes que apresentem os fatores de risco anteriormente apontados. As estratégias de prevenção envolvem seiselementos fundamentais:
avaliar à admissão, diariamente reavaliar, inspecionar a pele,
controlar a umidade da pele, adequar a nutrição e a hidratação
e minimizar a pressão sobre as áreas corporais 2(D). Assim
sendo, do ponto de vista nutricional, os seguintes fatores
devem ser avaliados como risco para desenvolvimento de UP:
anorexia (IMC < 18,5 kg/m2), presença de hipoalbuminemia
e...
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