técnicas de enfermagem

Páginas: 5 (1109 palavras) Publicado: 30 de março de 2014
Centro Educacional Palmares
Técnico em Enfermagem
Disciplina: Enfermagem em Clínica Médico – Cirúrgico / 4º Módulo


Assistência de Enfermagem em Sonda Nasogástrica

► A Sonda Nasogátrica é um tubo de polivinil que quando prescrito, deve ser tecnicamente introduzido desde as narinas até o estômago.

Finalidades:
► Remover líquidos e gases do estômago (descompressão);
► Controlarsangramento gástrico - compressão ou tamponamento;
► Irrigar o estômago (lavagem) para sangramento ativo;
► Remover substancias venenosas – Lavagem Gástrica;
► Proporcionar nutrição – gavagem;
► Administrar medicação oral;
► Obter amostra de secreções para testes - diagnóstico.

Material:
► bandeja, sonda gástrica, seringa de 20 ml, lubrificante: xilocaína gel a base de água ou soluçãofisiológica, esparadrapo ou micropore, tesoura, gazes, toalha, copo com água, estetoscópio, luvas de procedimento.
Método:
► Orientar ao cliente sobre o procedimento que será feito;
► Separar e organizar o material;
► Lavar as mãos;
► Posicionar o paciente em Fowler ou sentado;
► Observar e limpar as narinas do cliente;
► Cobrir o tórax do cliente com toalha de rosto;
► Cortar oesparadrapo para fixação e para marcar a sonda - calçar as luvas;
► Calcular até que ponto a sonda precisa ser introduzida, mede-se a sonda do lóbulo da orelha à asa do nariz, marca-se com uma caneta. E da asa do nariz até o apêndice xifóide e marca-se com o esparadrapo;
► Lubrificar a sonda - Pedir para o cliente hiper-extender a cabeça e introduzir a sonda até a primeira marca;
► Fletir a cabeçado paciente para frente e introduzir a sonda até a segunda marca;
► Pedir ao cliente que degluta e respire pela boca e mantenha-se calmo;
► Comprovar que a sonda está no estômago. Injeta ar pela sonda com auxílio da seringa e ausculta com estetoscópio sobre o epigástrico do cliente: um som de cascata indica que a sonda está no estômago. Adaptar uma seringa vazia e procurar aspirar: se vierconteúdo gástrico pela sonda, está no estômago;
► Estando a sonda no estômago, esperar alguns minutos para que a respiração se normalize, e os espamos acabem;
► Fixar a sonda no nariz ou face, com esparadrapo ou micropore;
► Tirar as luvas;
► Providenciar a limpeza e a ordem do material;
► Lavar as mãos;
► Anotar o cuidado prestado.







Cuidados de Enfermagem:
► Inspecionar asonda à procura de danos e testar sua permeabilidade;
► Aumente a flexibilidade da sonda enrolando-a na mão ou imergindo-a em água morna;
► Enrijeça a sonda esfriando-a em gelo;
► Orientar o paciente quanto ao desconforto (náuseas e vômitos) e a necessidade da sua cooperação;
► Lubrificar a sonda com substância hidrossolúvel para facilitar inseri-la. Evitar as lipossolúveis, pois pode seraspirado causando a pneumonia lipóide;
► Após a inserção inspecionar se a sonda não ficou na boca ou torcida usando abaixador de língua e lanterna;
► Durante a inserção observar reações do paciente. A presença de desconforto respiratório, cianose e tosse indicam que a sonda está na árvore brônquica;
► Antes de inserir a sonda, realize exame físico nasal à procura de anormalidades;
► Emcasos de sondagem orogástrica retirar próteses dentárias e deslizar a sonda sobre a língua;
► Se o paciente estiver inconsciente, incline o queixo na direção do peito para fechar a traquéia. À seguir avance a sonda entre as respirações para garantir que ela não irá penetrar na traquéia;
► Vômitos após a colocação da sonda sugerem obstrução da sonda ou posicionamento incorreto;
► Avaliar acoloração, consistência e odor do conteúdo gástrico. O conteúdo semelhante a borra de café pode indicar sangramento GI. Relatar imediatamente o ocorrido.
► Antes de administrar a medicação prescrita, orientar o paciente e testar a sonda antes da administração, (o medicamento deve ser administrado na forma liquida, quando possível).




Assistência de Enfermagem em Sonda Entéricas:

►São...
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