sábado

UNIMED BELÉM
Travessa Curuzú, 2212
CEP: 66093-540. Belém - Pará www.unimedbelem.com.br [e-mail]

Belém, 01/10/2013

| 033-7 |
Recibo do Cliente

Local de Pagamento
PAGÁVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO
Vencimento
07/10/2013
Cedente
UNIMED BELÉM - COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO
Agência / Código Cedente
3524 - 3598101
Data Doc.
19/09/2013
Nr.Documento 122796713
Especie Doc. DM
Aceite
N
Data Process. 01/10/2013
Nosso Número 5741424
Uso Banco Carteira COBRANÇA SIMPLES - RCR
Especie
R$
Quantidade

Valor Valor do Documento 213,88
Instruções
NÚMERO DO REGISTRO NA ANS: 30397-6
REL DE DEPENDENTE(S) - COB REF : 10/2013
VALOR ORIGINAL R$ 213,88 VENCIMENTO EM : 05/10/2013
JUROS/MULTA : R$ 0,00
NÃO RECEBER ESTA COBRANÇA APÓS O DIA 07/10/2013

(+) Outros Acréscimos

(-) Descontos/Abatimento

(+) Mora/Multa

(=) Valor Cobrado Sacado:
ALINE CRISTINA SANTANA DA SILVA (88090400971000)
TV BARAO DE MAMORE 57
GUAMA BELEM - PA 66073070
Sacador/Cedente:ALINE CRISTINA S DA SILVA

Autenticação Mecânica

| 033-7 |
03399.35983 10100.000057 74142.401012 6 58440000021388

Local de Pagamento
PAGÁVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO
Vencimento
07/10/2013
Cedente
UNIMED BELÉM - COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO
Agência / Código Cedente
3524 - 3598101
Data Doc.
19/09/2013
Nr.Documento 122796713
Especie Doc. DM
Aceite
N
Data Process. 01/10/2013
Nosso Número 5741424
Uso Banco Carteira COBRANÇA SIMPLES - RCR
Especie
R$
Quantidade

Valor Valor do Documento 213,88
Instruções
NÚMERO DO REGISTRO NA ANS: 30397-6
REL DE DEPENDENTE(S) - COB REF : 10/2013
VALOR ORIGINAL R$ 213,88 VENCIMENTO EM : 05/10/2013
JUROS/MULTA : R$ 0,00
NÃO RECEBER ESTA COBRANÇA APÓS O DIA 07/10/2013
(+) Outros Acréscimos

(-) Descontos/Abatimento

(+) Mora/Multa

(=) Valor Cobrado Sacado:
ALINE CRISTINA SANTANA DA SILVA